Аполипопротеин А1 — белок плазмы крови, входит в состав липопротеинов высокой плотности, способствует выведению холестерина из стенок сосудов. ЛПВП синтезируется в печени и кишечнике и переносит избыток клеточного холестерина из внешних тканей печени и периферических клеток в печень. Апо А1 активирует фермент лецитин-холестерин-ацилтрансферазу. Этот фермент катализирует этерификацию холестерина, тем самым усиливая транспорт липидов в липопротеинах. Апо А1 активирует биохимические процессы «загрузки» ЛПВП холестерина из тканей. Существует две формы апо А: аполипопротеин А1 и аполипопротеин А2 (его уровень в 3 раза ниже, чем апо А1). Апо А1 используется для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклеротических изменений в сосудах.
Совместное исследование апо А1 и апо В и расчет соотношения апо В/апо А1 отражают риск развития нарушений липидного обмена, атеросклероза и ишемической болезни сердца. Высокие уровни апо А1 и низкие уровни апо В являются наиболее точными коррелятами низкого риска этих заболеваний.
После того, как Апо А1 попадает в кровоток в хиломикронах, он отделяется от хиломикронов и связывается с ЛПВП. В результате нарушения отделения Апо А1 от хиломикронов уровень ЛПВП снижается, а концентрация триглицеридов увеличивается. Это способствует развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Апо А1 относится к белкам острой фазы. Уровень апо А1 повышается при различных видах острых заболеваний.
- Биоматериал для исследования: венозная кровь.
- Не принимать пищу за 12 часов до анализа (минимум 8 часов и не более 14 часов).
- Снять физическое и эмоциональное напряжение.
- Не курить за 30 минут до анализа.
- Оценка риска ишемической болезни сердца
- Диагностика наследственных нарушений липидного обмена.
- Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений
- Для расчета соотношения аполипопротеин В/аполипопротеин А1 можно рассчитывать вместо сердечно-сосудистого соотношения или вместе с ним.
- с целью оценки риска развития заболеваний.
- После обнаружения высокого уровня холестерина
- При наличии у пациента сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений в молодом возрасте
- При подозрении на наследственную недостаточность апопротеина А.
- У больного подозрение на гиперлипидемию вследствие дефицита аполипопротеина А1.
- Если предыдущие обследования показали высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, если пациент соблюдает неправильную диету с наличием животных жиров или принимает гиполипидемические препараты (статины) (с целью оценки достижения целевого уровня липидов).
Факторы риска включают в себя:
- Старше 45 лет для мужчин, старше 55 лет для женщин.
- Повышение артериального давления (>140/90 мм.с.)
- Высокий уровень холестерина у близких родственников или сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников (старше 55 лет у мужчин, моложе 65 лет у женщин)
- Диабет и увеличение веса
- Употребление алкоголя, употребление большого количества животной пищи.
Заболевания и состояния с изменением аполипопротеина в крови.
Повышение уровня аполипопротеина А1:
- Семейная гиперальфалипопротеинемия.
- Семейный дефицит белков, осуществляющих транспорт эфиров холестерина.
- Острый инфаркт миокарда
- Заболевания печени
- Алкоголизм и употребление алкоголя.
- Снижение массы тела
- Интенсивная аэробная физическая работа.
- Беременность (анализ считается целесообразным проводить не ранее, чем через 6 недель после родов).
- Лекарственные препараты: карбамазепин, производные фиброевой кислоты (фибраты), статины, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенобарбитал, фенитоин, преднизолон.
Уменьшение уровня аполипопротеина А1:
- Семейная гипоальфалипопротеинемия (болезнь Танжера)
- Гипоальфалипопротеинемия (различные типы)
- Различные генетические варианты Апо А1.
- Семейный дефицит фермента ЛХАТ
- Заболевания коронарных сосудов и мозговых артерий сердца
- Триглицеридемия, высокий риск атеросклероза
- Гепатоцеллюлярные нарушения, холестаз
- Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность
- Некомпенсированный диабет
- Инфекционные заболевания
- Онкологические заболевания
- Острая фаза воспалительной реакции
- Хронический панкреатит
- Сепсис
- Семейная гиперлипидемия
- Полное парентеральное питание
- Тяжелые заболевания печени.
- Курение
- Прием лекарственных препаратов: диуретиков, андрогенов, прогестинов, бета-адреноблокаторов.