Аполипопротеин В — белок плазмы, входящий в состав липопротеинов низкой плотности. Увеличение концентрации Апо В указывает на высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Аполипопротеины являются основными структурными компонентами липопротеинов. Транспорт липидов в крови осуществляется с помощью липопротеинов. У человека различают два типа аполипопротеина В:
Апо В-100 регистрируется в липопротеинах, синтезируемых в печени, и присутствует во всех атерогенных фракциях липопротеинов (ЛПВП, ЛПНП, липопротеины промежуточной плотности и липопротеины). Апо B используется для синтеза ЛПНП.
Апо В-48 синтезируется в кишечнике и считается важным компонентом хиломикронов. Липиды транспортируются из кишечника в печень с помощью Апо В-48.
Синтез аполипопротеина и включение его в состав хиломикронов и ЛПНП очень важен для прохождения этих частиц в кровоток.
Кроме того, апо В играет ключевую роль в распознавании и связывании ЛПВП со специфическими рецепторами, расположенными в мембранах клеток. Такие клетки присутствуют практически во всех клетках организма (кроме клеток нервной системы и эритроцитов). Исследование аполипопротеина В-100 отражает концентрацию ЛПВП в крови, а ЛПНП является сравнительно более точным лабораторным показателем для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Совместное исследование апо А1 и апо В и расчет соотношения апо В/апо А1 отражают риск развития нарушений липидного обмена, атеросклероза и ишемической болезни сердца. Высокие уровни апо А1 и низкие уровни апо В являются наиболее точными коррелятами низкого риска этих заболеваний.
Соотношение Апо В/Апо А1 отмечается при повышении риска образования коронарных сосудов >0,9 у мужчин, >0,8 у женщин. Рекомендуется соотношение Апо А-1/Апо В >1,1. Увеличение его соотношения снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Уменьшение коэффициента увеличивает риск.
В результате повышения апо В в крови, в результате мутации гена аполипопротеина В, его распознавание и удаление ЛПВП становится затруднительным. По этой причине апо В продолжает циркулировать в кровотоке и увеличивает риск. атеросклероза. Апо В- повышен в острой фазе, поэтому его уровень повышается при различных острых заболеваниях.
- Не принимать пищу за 12 часов до анализа (минимум 8 часов и не более 14 часов).
- Снять физическое и эмоциональное напряжение.
- Не курить за 30 минут до анализа.
- Биоматериал для исследования: венозная кровь.
- Оценка риска ишемической болезни сердца
- Диагностика наследственных нарушений липидного обмена.
- Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений
- Для расчета соотношения аполипопротеин В/аполипопротеин А1 можно рассчитывать вместо или вместе с целью оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- После обнаружения высокого уровня холестерина
- При наличии у пациента сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений в молодом возрасте
- При подозрении на дефицит или избыток аполипопротеина B.
- Если у родственников пациента были случаи ишемической болезни сердца или гиперлипидемии в молодом возрасте, это особенно актуально при повышении уровня триглицеридов, поскольку ЛПВП усложняет интерпретацию результатов.
- Если предыдущие обследования показали высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, если пациент соблюдает неправильную диету с наличием животных жиров или принимает гиполипидемические препараты (статины) (с целью оценки достижения целевого уровня липидов).
Факторы риска включают в себя:
- Старше 45 лет для мужчин, старше 55 лет для женщин.
- Повышенное артериальное давление (>140/90 мм.с.)
- Высокий уровень холестерина у близких родственников или сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников (мужчины моложе 55 лет, женщины моложе 65 лет)
- Диабет и лишний вес.
- Употребление алкоголя, употребление большого количества животной пищи.
Повышение уровня аполипопротеина B:
- Семейная гиперхолестеринемия
- Гиперапобеталипопротеинемия (ЛПВП -норма, Aпо B-повышен)
- Гиперлипопротеинемия II, IV, V типов
- Семейная комбинированная гиперлипидемия.
- Семейный дефицит апо B-100
- Ишемическая болезнь сердца, нефротический синдром
- Атеросклероз, поражение коронарных артерий, инфаркт миокарда.
- Сахарный диабет, гипотиреоз
- Заболевания печени, облитерация желчных протоков, холестаз (гепатит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь)
- синдром Исенко-Кушинга, порфирия
- Хроническая почечная недостаточность
- Полигенная (спорадическая) гиперхолестеринемия
- Беременность (анализ считается целесообразным проводить не ранее, чем через 6 недель после родов).
- Курение
- Ожирение
- Сидячий образ жизни
- Прием пищи, богатой насыщенными жирами и холестерином.
- Лекарственные средства: анаболические стероиды, андрогены, диуретики, катехоламины, глюкокортикоиды, прогестины, бета-адреноблокаторы, циклоспорин.
Уменьшение уровня аполипопротеина B:
- Абеталипопротеинемия (редкое генетическое заболевание. Нарушается синтез Апо В. Снижаются уровни ЛПВП и ЛПНП)
- Семейная гипобеталипопротеинемия
- Гипертиреоз
- Заболевания печени
- Синдром мальабсорбции
- Хронические анемии
- Тяжелые гепатоцеллюлярные дисфункции
- Воспалительные заболевания суставов
- Миелома
- Инфекционные заболевания и воспалительные процессы
- Некомпенсированный диабет
- Сильные ожоги
- Алкоголизм
- Оставаться голодным долгое время
- Интенсивная физическая работа.
- Диета с низким содержанием холестерина и насыщенных жирных кислот и богатая полиненасыщенными жирными кислотами.
- Менопауза
- Снижение массы тела
- Лекарственные средства: статины, фибраты, фенобарбитал, оральные контрацептивы, тироксин, эстрогены, холестирамин.