Билирубин – пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Один из основных компонентов желчи, он содержится в сыворотке крови в 2 фракциях: прямой (конъюгированной или конъюгированной) и непрямой (свободной). Обе фракции вместе составляют общий билирубин.
При лабораторной диагностике определяют как общий, так и прямой, непрямой билирубин. При распаде гемоглобина сначала образуется свободный билирубин. Билирубин липофильен, практически нерастворим в воде, легко растворяется в мембранных липидах. Билирубин транспортируется из селезенки в печень с помощью альбумина. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой.
Желтуха возникает при повышении концентрации билирубина в сыворотке крови от 27-34 мкмоль/л. Физиологическая желтуха наблюдается у новорожденных на 1-й неделе жизни.
- Анализ проверяется на образце крови, взятой вены.
- Анализ следует проверять после 8-14 часового голодания.
- Анализ можно сдавать через 4 часа после легкого приема пищи.
- Перед обследованием не должно быть психоэмоциональных и физических нагрузок, употребления алкоголя.
- Гемолитическая анемия
- Заболевания печени
- Холестаз
- Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.
Повышенный уровень билирубина (гипербилирубинемия):
- Гемолитическая гипербилирубинемия (подпеченочная желтуха) – увеличение общего билирубина происходит за счет увеличения свободной фракции. Острая и хроническая гемолитическая анемия, В12-дефицитная анемия, талассемия, обширные гематомы.
- Печеночно-паренхиматозная гипербилирубинемия (печеночная желтуха) – повышение уровня общего билирубина происходит за счет как свободного, так и связанного билирубина. Острые и хронические диффузные заболевания печени, холестатический гепатит, первичный билиарный цирроз, токсическое поражение печени и др.
- Холестатическая гипербилирубинемия (надпеченочная желтуха) – увеличиваются обе фракции билирубина. Желчнокаменная болезнь, производные поджелудочной железы, гельминтозы и др.
- Функциональная гипербилирубинемия – синдром Жильбера, синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора, болезнь Вильсона, галактоземия, дефицит альфа-1-антитрипсина и др.