Гликированный гемоглобин (HbA1С)

Гемоглобин состоит из 4 белковосодержащих субъединиц. Все субъединицы в эритроцитах содержат в качестве вещества гем и белок красного цвета. Его основная задача – транспорт кислорода и углекислого газа в крови. Каждая молекула гемоглобина способна связывать 4 молекулы гемоглобина. Молекулы кислорода состоят из многочисленных фракций и производных. HbA1c, входящий в состав гетерогенной группы гемоглобина, представляет собой один из многих гликозилированных гемоглобинов, т. е. субфракцию, образующуюся в результате присоединения к гемоглобину различных видов сахаров. Образование HbA1c происходит в два этапа: сначала происходит реакция между глюкозой, не имеющей ферментативной реакции, и N-концевой аминогруппой, содержащейся в бета-цепи гемоглобина (HbA). На этом этапе формализуется лабильный HbA1c (обратимый альдимин). На втором этапе в крови здоровых людей регистрируется также стабильный HbA1c (кетоамин). Скорость этой реакции и количество образующегося гликогемоглобина зависят от вида. средняя концентрация глюкозы в крови, формирующая жизненный цикл эритроцита. В результате реакции образуется несколько форм гликогемоглобина: HbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно предпочтительнее и более тесно коррелирует с тяжестью диабета.

Гликогемоглобин сам по себе отражает гипергликемию, составляющую жизненный цикл эритроцитов (120 дней). Циркулирующие в крови эритроциты имеют разный возраст, поэтому обычно исходя из их средней продолжительности является средний показатель углеводного обмена в этот период. Нормализация уровня гликогемоглобина отмечается через 4-6 недель после нормализации количества глюкозы в крови. У больных сахарным диабетом уровень гликогемоглобина может быть в 2-3 раза выше.

По рекомендациям ВОЗ этот тест считается оптимальным и необходимым для прогнозирования диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать этот тест один раз в три месяца. Для прогнозирования тактики лечения диабета рекомендуется поддерживать концентрацию гликогемоглобина ниже 7%. Результат выше 8% является показанием к изменению тактики лечения.

Клинические исследования показывают, что повышение концентрации гликогемоглобина на 1% совпадает с повышением уровня глюкозы в крови на 2 ммоль/л, что помогает оценить риск осложнений диабета. Доказано, что снижение уровня гликогемоглобина на 1/10 снижает. риск диабетической ретинопатии на 45%.