60% энергии, необходимой организму, обеспечивается за счет углеводов, поступающих с пищей. В желудочно-кишечном тракте сложные углеводы (главным образом полисахарид крахмала) расщепляются с помощью ферментов на простые молекулы — моносахариды и всасываются в кровь. Глюкоза составляет 80% моносахаридов.
Большинство клеток человеческого организма способны собирать глюкозу в ограниченном количестве. Однако основное хранилище глюкозы составляют клетки трех типов.
- печень (гепатоциты);
- мышцы (миоциты);
- клетки жировой ткани (адипоциты)
В отличие от других тканей, мозг не способен синтезировать и накапливать глюкозу. Для нормальной работы мозга минимальная концентрация глюкозы в крови должна составлять 3 ммоль/л.
Гепатоциты и миоциты хранят глюкозу в виде гликогена. Гликоген – высокомолекулярный полимер глюкозы.
Концентрация глюкозы в крови в течение суток обычно не выше 8 моль/л и не ниже 3,5 ммоль/л.
Гормоны, регулирующие уровень глюкозы в крови:
Гормон | Орган секреции | Ответная реакция | Основное воздействие на уровень сахара в крови |
Инсулин | Поджелудочная железа (бета-клетки) | Повышение уровня глюкозы | Снижает |
Глюкагон | Поджелудочная железа (альфа-клетки) | Снижение уровня глюкозы | Увеличивает |
Адреналин (эпинефрин) | Надпочечники (вещество головного мозга) | Стресс | Увеличивает |
Кортизол | Надпочечники | Повышенный уровень глюкозы и/или стресс | Увеличивает |
Соматотропин (гормон роста) | Передняя часть гипофиза | Снижение уровня глюкозы и/или стресс | Увеличивает |
У здоровых беременных женщин концентрация глюкозы в крови натощак может быть ниже, чем в небеременном периоде, за счет удовлетворения потребности развивающегося плода в глюкозе. Адаптивные гормональные изменения во время беременности повышают толерантность организма женщины к инсулину. Это облегчает транспортировку глюкозы к плоду. У некоторых женщин относительный недостаток инсулина может привести к гестационному диабету. Беременные женщины должны проходить обследование на гестационный диабет на сроке 24–28 недель. Гестационный диабет обычно возникает после родов.
Последние формы гипергликемии и гипогликемии могут угрожать жизни больного (нарушение работы органов, дисфункция головного мозга, кома). Хронически высокая концентрация глюкозы вызывает поражение почек, глаз, сердца, сосудов и нервной системы. Хроническая гипогликемия может вызвать нарушения работы головного мозга и нервной системы.
- Вид биоматериала: Венозная и капиллярная кровь.
- Не рекомендуется принимать пищу за 12 часов до анализа (не менее 8 и не более 14 часов).
- За 30 минут до исследования необходимо устранить физическое и эмоциональное напряжение.
- Не курить за 30 минут до анализа.
- Употребление слишком большого количества еды за 1 день до обследования.
- Диагностика и мониторинг инсулинозависимого и инсулинозависимого сахарного диабета
- Нарушение толерантности к глюкозе во время беременности у пациенток с ожирением и избыточной массой тела
- Патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза
- Заболевания печени
- Тестирование толерантности к глюкозе у пациентов с предрасположенностью к диабету
- Профилактический осмотр больных без сахарного диабета (старше 45 лет)
- Обморок или слабость
- Обследование пациентов с генетической предрасположенностью к диабету.
Повышенная концентрация глюкозы (гипергликемия):
- Диабет у взрослых и детей
- Физиологическая гипергликемия (физическое напряжение, стресс, эмоции, курение, выброс адреналина во время инъекции, травма, боль и т.д.)
- Феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, синдром Кушинга, соматостатинома
- Заболевания поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, эпидемический паротит, муковисцидоз, гемохроматоз, опухоли поджелудочной железы.
- Хронические заболевания печени и почек
Снижение концентрации глюкозы (гипогликемия):
- Заболевания поджелудочной железы (гиперплазия бета-клеток, аденома или карцинома островков Ланхергана), инсулинома, недостаточность островковых альфа-клеток – дефицит глюкагона.
- Болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз
- Применение высоких доз сахароснижающих препаратов и инсулина.
- Серьезные заболевания печени: цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз.
- При злокачественной неподжелудочной опухоли
- Ферментопатии
- Длительное голодание, синдром мальабсорбции, демпинг-синдром.
- Отравление мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольное опьянение.
- Сильный физический стресс, повышение температуры тела.
- Прием анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина, ацетаминофена.
- Легкие гипогликемические состояния: при ожирении, легкой форме сахарного диабета II типа (через 3-4 часа после еды – когда наступает максимальный эффект инсулина).
- Заболевания ЦНС: острый гнойный менингит, туберкулезный менингит, криптококковый менингит, энцефалит при эпидемическом паротите, небактериальный менингоэнцефалит, первичный амебный менингоэнцефалит.
- Спонтанная гипогликемия при саркоидозе.