Общий белок сыворотки крови в норме включает альбумины и глобулины в определенном качественном и количественном соотношении. В крови можно выделить 5 основных фракций общего белка. Основной белковой частью плазмы является альбумин. Он составляет около 2/3 общего количества белка. Другие фракции сыворотки, обнаруживаемые с помощью электрофореза, включают: альфа-1 (в первую очередь альфа-1-антитрипсин), альфа-2 (альфа-2-макроглобулин и гаптоглобин), бета (трансферрин и компонент C3) и гамма-глобулины (иммуноглобулины). Различные острые и хронические воспалительные процессы и опухолевые заболевания вызывают изменение нормального соотношения белковых фракций.
Исследование белковых фракций играет особую роль в диагностике моноклональной гаммапатии. В эту группу заболеваний входят множественная миелома, моноклональная гаммапатия неясного генеза, макроглобулинемия Вальденстрема и ряд других заболеваний. Эти заболевания характеризуются клональной пролиферацией В-лимфоцитов или плазматических клеток с неконтролируемой продукцией одного типа (идиотипа) иммуноглобулинов. При разделении сывороточного белка больных моноклональной гаммапатией с помощью электрофореза наблюдаются характерные изменения — в области гамма-глобулина появляется узкая плотная полоса, называемая М-пиком или М-белком. М-пик может отражать перепроизводство любого иммуноглобулина (как IgG при множественной миеломе, так и IgM при макроглобулинемии Вальденстрема и IgA при моноклональной гаммапатии неясного происхождения). Следует отметить, что у 10% больных множественной миеломой никаких отклонений в протеинограмме нет.
Анализ белковых фракций сыворотки крови применяют для диагностики различных синдромов иммунодефицита. Примером этого является агаммаглобулинемия Брутона, при которой снижается концентрация всех классов иммуноглобулинов. Электрофорез белков сыворотки крови больного болезнью Брутона характеризуется отсутствием или очень низкой интенсивностью полосы гамма-глобулина. Низкая плотность альфа-1-полос является характерным диагностическим признаком дефицита альфа-1-антитрипсина.
- Анализ следует сдавать через 2 часа после последнего приема пищи.
- За 3 часа до анализа нельзя курить.
- За 1 час до анализа необходимо избегать физического и эмоционального напряжения.
- Оценить качественное и количественное соотношение основных фракций белка у больных острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, аутоиммунными заболеваниями и некоторыми заболеваниями печени (хронический вирусный гепатит) и почек (нефротический синдром).
- Для диагностики и контроля лечения моноклональной гаммапатии (множественной миеломы неясного генеза и моноклональной гаммапатии).
- Для диагностики синдромов иммунодефицита (агаммаглобулинемии Брутона).
- При симптомах множественной миеломы: патологические переломы или боли в костях, слабость, стойкая лихорадка, рецидивирующие инфекционные заболевания.
- Другие лабораторные отклонения, указывающие на множественную миелому, включают: гиперкальциемию, гипоальбуминемию, лейкопению и анемию.
- Подозрение на дефицит альфа-1-антитрипсина, болезнь Брутона и другие иммунодефициты.
- Оценить качественное и количественное соотношение основных фракций белка у больных острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, аутоиммунными состояниями и некоторыми заболеваниями печени (хронический вирусный гепатит) и почек (нефротический синдром).
- Для диагностики и контроля лечения моноклональной гаммапатии (множественной миеломы и моноклональной гаммапатии неясного генеза).
- Для диагностики синдромов иммунодефицита (агаммаглобулинемии Брутона).
- При обследовании больного с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями, аутоиммунными состояниями и некоторыми заболеваниями печени (хронический вирусный гепатит) и почек (нефротический синдром).
- При симптомах множественной миеломы: патологические переломы или боли в костях, слабость, стойкая лихорадка, рецидивирующие инфекционные заболевания.
- При отклонениях других лабораторных показателей, позволяющих заподозрить множественную миелому: гиперкальциемию, гипоальбуминемию, лейкопению и анемию.
- При подозрении на дефицит альфа-1-антитрипсина, болезнь Брутона и другие иммунодефициты.