Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — гормон передней доли гипофиза, который высвобождается под влиянием кортикотропин-рилизинг-фактора, секретируемого гипоталамусом, и стимулирует биосинтез и секрецию кортизола в коре надпочечников. Помимо кортизола, в меньшей степени АКТГ обеспечивает синтез андрогенов и практически не влияет на продукцию альдостерона в физиологических концентрациях. На уровень АКТГ сильно влияют стресс, сон и физические упражнения, а также беременность.
Синдром Иценко-Кушинга характеризуется наличием кортикостеромы или рака надпочечников, сопровождающихся избыточной выработкой кортизола. При этом секреция АКТГ значительно снижается.
Болезнь Иценко-Кушинга характеризуется повышением функциональной активности гипофиза за счет гипертрофии его клеток или развития аденомы гипофиза, что приводит к избыточной продукции АКТГ и гиперплазии коры обоих надпочечников; одновременно происходит повышение концентрации АКТГ и кортизола в крови, а также увеличение экскреции свободного кортизола и 17-кетостероидов с мочой.
Синдром эктопической продукции АКТГ — аномальная секреция АКТГ опухолью негипофизарного происхождения (чаще при раке бронхов или тимоме, иногда при медуллярном раке щитовидной железы, яичников, молочной железы, желудка и толстой кишки), что приводит к повышение уровня АКТГ в крови и, следовательно, в надпочечниках вызывает гиперплазию коры и усиление секреции кортизола.
- Не ешьте жирную пищу за 24 часа до сдачи анализа.
- Не есть за 12 часов до сдачи анализа.
- Не принимать лекарства за 24 часа до анализа (по согласованию с врачом).
- Исключите физическое и эмоциональное напряжение за 24 часа до анализа.
- Не курить за 3 часа до сдачи анализа.
- Для выявления нарушений функции коры надпочечников (совместно с определением кортизола).
- Для дифференциальной диагностики заболевания и различных форм синдрома Иценко-Кушинга (совместно с определением кортизола).
- Для контроля эффективности лечения опухолей, в том числе хирургического.
- При тестировании с кортикотропин-рилизинг гормоном.
- При подозрении на опухоль, продуцирующую АКТГ
- Во время повышения и понижения уровня кортизола в крови.
- После транссфеноидальной резекции кортикотропиномы (АКТГ-продуцирующая опухоль гипофиза).
Причины повышения уровня АКТГ:
- болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников);
- врожденная гиперплазия надпочечников;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- синдром эктопической продукции АКТГ;
- синдром Нельсона;
- паранеопластический синдром;
- посттравматические и послеоперационные состояния;
- надпочечниковый вирилизм;
- Прием АКТГ, амфетаминов, глюконата кальция, метопирона, инсулина, вазопрессина, этанола, эстрогенов, кортикостероидов, препаратов лития, спиронолактона;
- стресс.
Причины снижения уровня АКТГ:
- вторичная надпочечниковая недостаточность;
- рак коры надпочечников или кортикостерома коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
- введение глюкокортикоидов;
- применение криптогептадина;
- опухоль, продуцирующая кортизол.