Паратиреоидный гормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, расположенными попарно позади каждой щитовидной железы. Интактный ПТГ (целая молекула гормона) состоит из 84 аминокислот, имеет короткий период полураспада (около четырех минут) и является основной биологически активной формой гормона. Его N- и С-концевые фрагменты более длинные, их активность и метаболизм изучаются.
ПТГ играет важную роль в регуляции фосфорно-кальциевого обмена и поддерживает стабильную концентрацию кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Уровень ПТГ тесно связан с количеством кальция, витамина Д, фосфора, кальция и магния в организме, а его секреция регулируется по принципу обратной связи. При снижении концентрации кальция в крови (гипокальциемия) секреция ПТГ паращитовидными железами увеличивается, а при повышении (гиперкальциемия) — снижается. Эти механизмы направлены на поддержание стабильного уровня кальция в крови. Увеличение ПТГ способствует активации остеокластов, резорбции костей и высвобождению кальция из костей, увеличивает абсорбцию кальция в кишечнике, задерживает экскрецию кальция почками и ингибирует реабсорбцию фосфора. Антагонистом ПТГ является кальцитонин, гормон, секретируемый С-клетками щитовидной железы. Обычно, когда достигается нормальный уровень кальция в крови, выработка ПТГ снижается.
- Не есть жирную пищу за 24 часа до сдачи анализа.
- Не есть за 12 часов до сдачи анализа.
- Не принимать лекарства за 24 часа до анализа (по согласованию с врачом).
- Исключите физическое и эмоциональное напряжение за 24 часа до сдачи анализа.
- Не курить за 3 часа до исследования.
- Оценить функцию паращитовидной железы.
- Изучить причины гипо- или гиперкальциемии, нарушений кальциевого обмена.
- Для дифференциальной диагностики первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза.
- Для диагностики гипопаратиреоза.
- Для наблюдения за пациентами с хроническими нарушениями обмена кальция.
- Оценить эффективность лечения патологии паращитовидных желез и их хирургического удаления при новообразованиях.
- При изменении уровня кальция в крови (гипер- или гипокальциемия).
- При появлении симптомов гиперкальциемии (усталость, тошнота, боль в животе, жажда) или гипокальциемии (боль в животе, мышечные судороги, покалывание в пальцах).
- При изменении размеров и структуры паращитовидной железы по данным инструментальных методов (например, КТ).
- При лечении нарушений обмена кальция.
- При новообразованиях паращитовидных желез, а также сразу после их хирургического удаления.
- При остеопорозе и изменениях структуры костной ткани.
- При хронической болезни почек и низкой скорости клубочковой фильтрации.
Причины повышения уровня паратгормона:
- Гипокальциемия (при нормальном функционировании паращитовидных желез повышается уровень ПТГ для мобилизации кальция из депо и увеличения его всасывания).
- Первичный гиперпаратиреоз (сопровождается повышением уровня кальция и кальцитонина, уровень фосфора в крови нормальный или снижен):
- Гиперплазия паращитовидных желез,
- Аденома или рак паращитовидных желез.
- Вторичный гиперпаратиреоз (концентрация кальция в крови нормальная или сниженная, уровень кальцитонина снижен):
- Хроническая почечная недостаточность,
- Дефицит витамина Д и кальция,
- Синдром мальабсорбции.
- Третичный гиперпаратиреоз (автономно функционирующая аденома паращитовидной железы с длительно существующим вторичным гиперпаратиреозом).
- Псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта, наследственная остеодистрофия) – резистентность тканей к действию ПТГ.
- Множественная эндокринная неоплазия (МЭН-синдром).
- Синдром Золлингера-Эллисона.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Почечная гиперкальциурия.
- Рахит.
- Эктопическая продукция ПТГ (например, рак почки, рак легких).
- Костные метастазы.
- Кормление грудью.
- Беременность.
Причины снижения уровня паратгормона:
- Гиперкальциемия (снижение ПТГ при нормальном функционировании паращитовидных желез способствует снижению концентрации кальция в крови).
- Первичный гипопаратиреоз (недостаточная функция паращитовидных желез).
- Вторичный гипопаратиреоз (например, осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, состояние после удаления паращитовидных желез).
- Высокое содержание витаминов А и Д.
- Идиопатическая гиперкальциемия.
- Аутоиммунные заболевания с образованием аутоантител к кальциевым рецепторам.
- Болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз.
- Базедова болезнь, тяжелый тиреотоксикоз.
- Дефицит магния.
- Множественная миелома.
- Саркоидоз.