Антитела к рецепторам ТТГ

Антитела против рецепторов ТТГ (анти-pТТГ) представляют собой гетерогенную группу аутоантител, которые взаимодействуют с рецепторами тиреотропного гормона (ТТГ) в щитовидной железе. Анти-pТТГ разделяют на стимулирующие и блокирующие антитела в зависимости от их влияния на функцию щитовидной железы. Стимуляция анти-pТТГ повышает функцию щитовидной железы, что приводит к диффузному зобу и гипертиреозу. Блокаторы анти-pТТГ ингибируют действие ТТГ и вызывают атрофию щитовидной железы и гипотиреоз. Анти-рТТГ относится преимущественно к иммуноглобулинам класса IgG и проникает через плацентарный барьер. Оба варианта могут быть обнаружены одновременно в крови одного и того же больного. Они являются непосредственной причиной болезни Грейвса и аутоиммунного тиреоидита, а также транзиторной дисфункции щитовидной железы у новорожденных. Тест на антитела к рецептору ТТГ — это диагностический тест, который обнаруживает в крови как стимулирующие, так и блокирующие антитела.

Анти-рТТГ является клиническим и лабораторным маркером болезни Грейвса и изучается при дифференциальной диагностике синдрома гипертиреоза. Наличие анти-рТТГ не характерно для других причин гипертиреоза, таких как токсический узловой зоб, гранулематозный тиреоидит или экзогенное введение тироксина. Стимулирующие анти-рТТГ-1Ар выявляются у 85-100% больных болезнью Грейвса и могут служить ее диагностическим критерием. Концентрация анти-рТТГ отражает активность заболевания и коррелирует с тяжестью офтальмопатии. Значение этого теста особенно велико при наличии атипичной клинической картины заболевания: признаков гипертиреоза, неясного пальпируемого зоба, офтальмопатии на фоне эутиреоза, односторонней офтальмопатии. Концентрация анти-рТТГ снижается при назначении антитиреоидных препаратов, а высокое снижение титра свидетельствует о хорошем ответе на лечение. Динамика анти-рТТГ может служить основанием для коррекции терапии, включая полную отмену антитиреоидных препаратов. Блокирующие анти-рТТГ также обнаруживаются в 75–96% случаев болезни Грейвса. Следует отметить, что анти-рТТГ не является высокоспецифичным признаком болезни Грейвса и может быть обнаружен у 10-15% пациентов с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото.