Обследования
Обследования
Это гликопротеин, секретируемый базофильными клетками передней доли гипофиза. Секреция ТТГ находится под контролем тиреотропного фактора гипоталамуса, соматостатина, биогенных аминов и гормонов щитовидной железы. Т4 оказывает стимулирующее действие на все этапы образования и секреции тиреоидных гормонов. Усиливает липолиз. Между концентрацией свободного тироксина (свободного Т4) и ТТГ характерны суточные изменения. максимальная концентрация - в 2-4 часа ночи и утром. Минимальная концентрация наблюдается между 6-8 часами и между 17-6 часами вечера. После ночного пробуждения нормальный ритм секреции нарушается. Во время беременности концентрация гормона увеличивается. С возрастом концентрация ТТГ несколько увеличивается, а выделение гормона в ночное время снижается.
ТТГ регулирует секрецию тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина). Снижение концентрации тиреоидных гормонов увеличивает секрецию тиреотропина и стимулирует их выработку щитовидной железой, а увеличение концентрации тироксина и трийодтиронина, наоборот, снижает. секреция гормонов щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы являются основными регуляторами потребления энергии в организме, их концентрация на необходимом уровне очень важна для нормального функционирования всех органов.
Дисфункция гипофиза может вызывать как повышение, так и снижение уровня тиреотропного гормона. Увеличение концентрации приводит к выбросу в кровь аномального количества тиреоидных гормонов и приводит к формированию гипертиреоидного состояния.
Причиной нарушения образования тиреотропного гормона могут быть заболевания гипоталамуса. Это происходит вследствие повышенной или пониженной секреции гипоталамуса тиролиберина – гипофизарного регулятора тиреотропного гормона.
При гипотиреозе повышается уровень ТТГ. Диагноз подтверждается низкими концентрациями гормонов Свободного Т4, Т4, Т3. При субклиническом, легком гипотиреозе концентрации Свободного Т4 и Т4 находятся в пределах нормы. Имеет решающее значение низкий уровень ТТГ при гипотиреозе, вызванном гипофизом или гипоталамусом, свидетельствует о его недостаточности и отрицает начальное нарушение функции щитовидной железы.
Возраст | Уровень ТТГ, МЕ/л |
Новорожденный 1-4 дня Родившиеся на сроке 28–36 недель беременности. | 1,1 - 17,0 1,0 - 39,0 0,7 – 27 |
< 2,5 месяцев | 0,6 - 10,0 |
2,5 месяца - 14 месяцев | 0,4 - 7,0 |
14 месяцев - 5 лет | 0,4 - 6,0 |
5 - 14 лет | 0,4 - 5,0 |
> 14 лет | 0,4 - 4,0 |
Беременные I триместр | 0,1 -2 ,5 |
Беременные II триместр | 0,2 - 3,0 |
Беременные III триместр | 0,3 – 3,0 |
Уровень тиреотропного гормона отражает изменения в системе гипофиз-щитовидная железа за последние 3-6 недель. Поэтому контрольное измерение ТТГ рекомендуется через 2 месяца после коррекции дозы препаратов, которые могут изменить уровень гормона.
- Рекомендуется сдать анализ утром после 8-14 часового голодания (можно пить воду). Днем можно сдать анализ через 4 часа после последнего приема пищи. Рекомендуется проводить обследование в одно и то же время, с целью наблюдения за динамикой.
- Прием стероидов и гормонов щитовидной железы следует прекратить за 48 часов до сдачи анализа.
- За 24 часа до сдачи анализа необходимо исключить чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.
- Не курить за 3 часа до сдачи анализа.
- Определение скрытого гипотиреоза
| - Депрессия | - Отеки - Выпадение волос - Нарушение менструального цикла у женщин. - Отечность вокруг глаз, их сухость, гиперемия, отечность. - Сухая кожа - Запор - Непереносимость холода - Аменорея - Импотенция |
Повышение уровня ТТГ:
- Первичная гипофункция щитовидной железы
- Эндемичный ур
- Воспаление щитовидной железы
- Состояние после лечения йодом
- Злокачественные новообразования щитовидной железы
- Тиреотропинома
- Базофильная аденома гипофиза
- Синдром нерегулируемой секреции ТТГ
- Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы
- Первичный и вторичный гипотиреоз
- Ювенильный гипотиреоз
- Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность
- Тиреоидит Хашимото
- Эктопическая секреция легких при новообразованиях.
- Неоплазия гипофиза
- Тяжелые соматические и психические заболевания
- Тяжелый гестоз (преэклампсия)
- Холецистэктомия
- Контакт с лидом
- Чрезмерные физические нагрузки
- Гемодиализ
- Некоторые лекарства: противосудорожные препараты (вальпроевая кислота, фенитоин, бенсеразид), бета-адреноблокаторы (атенолол, метапролол, пропранолол), амиодарон, кальцитонин, нейролептики (фенотиазин, аминоглутамид), кломифен, мотилиум, метоклопрамид, сульфат железа, фуросемид, йодиды, X- лучевые контрастные вещества, ловастатин, метимазол, морфин, дифенин, преднизолон, рифампицин
Снижение уровня ТТГ:
- Первичная гиперфункция щитовидной железы
- Гипоталамо-гипофизарная недостаточность
- Неоплазия гипофиза
- Травма гипофиза
- Токсичный удар
- Тиреотоксическая аденома
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз
- Гипертиреоз во время беременности и некроз гипофиза после рождения
- Т3-токсикоз
- Латентный тиреотоксикоз
- Транзиторный тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите
- Прием Т4 без консультации врача
- Поражение гипофиза
- Психологический стресс
- Голод, кахексия
- Поглощение гормонов щитовидной железы
- Синдром Исенко-Кушинга
- Некоторые лекарства: ацетилсалициловая кислота, гепарин, анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), дофамин, амиодарон (пациенты с гипертиреозом),
- тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин, октреотид, нифедепин, препараты, применяемые для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромокриптин)