Катехоламины образуются из аминокислоты тирозина в клетках нейроэндокринного происхождения и обеспечивают регуляцию основных физиологических показателей организма (дыхания и сердца, артериального давления, почечного кровотока), а также участвуют в процессах высокой нервной деятельности (настроение формирование, мотивация). В периферических тканях катехоламины подвергаются биохимическим превращениям с образованием менее активных метаболитов. Небольшое количество катехоламинов и их метаболитов выводится с мочой.
В норме уровень катехоламинов соответствует физиологическому состоянию организма: высокая концентрация при наличии любого стрессового раздражителя, а в состоянии покоя количество снижается. Опухоли нейроэндокринного происхождения характеризуются неконтролируемой секрецией катехоламинов, в результате чего их концентрация, а также концентрация его метаболитов в крови и моче многократно увеличивается. Высокий уровень катехоламинов определяет клиническую картину опухоли. используется для мониторинга диагностики и лечения заболеваний.
Секреция адреналина, норадреналина и дофамина характерна для феохромоцитомы и других параганглиом. Как правило, основным катехоламином, секретируемым при феохромоцитоме, является норадреналин. Чаще встречается пароксизмальная форма, называемая феохромоцитомой, при которой секреция норадреналина происходит эпизодически, а не постоянно. Поскольку норадреналин метаболизируется достаточно быстро, наиболее точный результат теста будет получен при сборе мочи во время или сразу после гипертонического криза, а не в межприступный период. В межприступный период следует измерить концентрацию ванилилминдальной кислоты – основного метаболита норадреналина. Он не подвергается дальнейшей биохимической трансформации и может быть использован для оценки концентрации норадреналина, даже если его секреция носит пульсирующий характер. Как правило, феохромоцитомы одновременно секретируют несколько катехоламинов. Однако для некоторых опухолей характерна избирательная секреция одного из них. Например, феохромоцитомы, являющиеся частью синдрома множественной эндокринной неоплазии II типа, секретируют преимущественно адреналин. При микроскопических опухолях, а также при парасимпатических параганглиомах уровень катехоламинов в моче не превышает нормы. Ряд других метаболитов норадреналина, таких как адреналин, дофамин и их метаболиты в моче, также имеют значение для диагностики феохромоцитомы.
- За 48 часов до сдачи анализа исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао и пиво.
- Отменить симпатомиметики за 14 дней до сдачи анализа (по согласованию с врачом).
- Избегайте приема диуретиков за 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное напряжение во время сбора мочи (в течение дня).
- Не курите в течение всего периода ежедневного сбора мочи.
- При феохромоцитоме наблюдаются симптомы (пароксизмальная форма): головная боль, сердцебиение, повышенная потливость, боли в животе, тошнота, беспокойство.
- Наследственная предрасположенность к синдромам множественных эндокринных неоплазий.
- При нейробластоме наблюдаются симптомы (чаще у детей): признаки сдавления окружающих тканей, боли в костях, хромота, диарея/запор, похудание.
- При симптомах карциноидной опухоли: ощущение притока крови к коже лица и шеи, потливость, головная боль, диарея, боли в животе, ощущение перебоев в работе сердца, одышка и др.
Причины повышения уровня адреналина, норадреналина и ванилилминдальной кислоты:
- феохромоцитома и другие параганглиомы;
- нейробластома;
- сильное беспокойство и интенсивные физические нагрузки;
- гипотония, гипогликемия;
- прием медикаментов (аспирин, леводопа, тетрациклин, пенициллин, препараты адреналина и норадреналина).
Причины снижения уровня адреналина, норадреналина и ванилилминдальной кислоты:
- анорексия;
- Болезнь Альцгеймера;
- синдром Райли-Дея;
- ортостатическая гипотензия;
- препараты (клонидин, имипрамин, резерпин, ингибиторы МАО).
Причины повышения уровня дофамина и гомованилиновой кислоты:
- нейробластома;
- феохромоцитома и другие параганглиомы;
- глиома;
- синдром Костелло;
- препараты (дисульфирам, леводопа, резерпин).
Причины снижения уровня дофамина и гомованилиновой кислоты:
- паркинсонизм;
- лекарственные препараты (аспирин, ингибиторы МАО).
Причины повышения уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты:
- карциноидные опухоли;
- опухоли яичка;
- Целиакия;
- эндокардит;
- препараты (парацетамол, диазепам, напроксен, пиндолол).
Причины снижения уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты:
- мастоцитоз;
- фенилкетонурия;
- карциноидные опухоли прямой кишки;
- болезнь Хартнупа;
- лекарственные препараты (этанол, имипрамин, изониазид, сульфасалазин).