Для женщин:

Исследование влагалищных мазков проводят для оценки общей микрофлоры, выявления воспалительного процесса и атипичных клеток, диагностики кандидоза, трихомониаза, гонореи, оценки секреции половых гормонов.

Нормальная микрофлора женщины включает около 40 микроорганизмов. Молочнокислые бактерии (95-98%) являются преобладающими микроорганизмами у женщин репродуктивного периода. Остальную нормальную микрофлору составляют стафилококки, коринебактерии, клебсиеллы, кишечная палочка, гарднереллы и анаэробные бактерии (бактероиды, превотеллы, микрококки и др.). Можно обнаружить небольшое количество дрожжей Candida.

Нарушение микрофлоры в результате уменьшения лактобактерий и увеличения условно-патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и др.) приводят к дисбактериозу. Дисбактериоз матки может привести к воспалению матки и ее наростов, бесплодию, внематочной беременности, выкидышам, преждевременным родам и другим опасным состояниям. Дисбактериоз вызывается несоблюдением гигиенических норм, гормональными нарушениями, нарушением обмена веществ, применением антибиотиков широкого спектра действия.

Проверяются следующие параметры:

• Абсолютное наличие плоского эпителия, его отсутствие могут свидетельствовать об атрофии эпителиальных клеток, недостатке эстрогенов или повышении уровня андрогенов.
• Число лейкоцитов в поле зрения не должно превышать 15. Их увеличение свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
• Палочковидные бактерии (лактобактерии) составляют нормальную микрофлору.
• Кокки и диплококки – обнаружение грам(-)диплококков указывает на гонорею.
• Ключеобразные и атипичные клетки характерны для бактериального вагиноза.
• Для трихомониаза характерно обнаружение подвижных бактерий (трихомонад) в нативном мазке.
• Эритроциты выявляют при кровотечениях, эрозиях и опухолях с детского возраста.

Бактериальный вагиноз неспецифичен, напоминает воспалительный процесс, патогенные микроорганизмы во влагалищных выделениях не выявляются. В настоящее время бактериальный вагиноз считают дисбактериозом матки.

При бактериальном вагинозе образование аномальных аминов увеличивается в результате увеличения факультативных анаэробов. В результате повышения рН влагалища амины становятся летучими, что является причиной типичного «рыбного» запаха вагинальных выделений.

Трихомониаз – специфическое воспаление женских половых органов. Диагноз - обнаружение трихомонад бактериоскопическим методом в мазках, окрашенных по Граму, или в нативных препаратах.

Гонорея. Генитив-гонококк характерен для внутриклеточных гонококков при исследовании мазков половых путей (внутри лейкоциты).

Кандидоз. Генитальный кандидоз вызывают дрожжевые грибы типа Candida. При кандидозе (в фазе обострения) в содержимом матки в небольшом количестве (или отсутствуют) обнаруживаются лактобактерии. рН 5,0-5,5 у 75% больных. Это весьма информативно для диагностики кандидоза.

Оценка микрофлоры:

• + или в поле зрения < 10 – незначительно/незначительно;
• ++ или 11 – 10 в поле зрения – умеренное количество;
• +++ или 100 – 1000 в поле зрения – много/значительно;
• ++++ или >1000 в поле зрения – большое количество.

Инструкция по бактериологическому посеву:

• При умеренных и крупных лейкоцитарных реакциях (когда в мазке бактерии не обнаруживаются)
• При наличии даже единичных морфотипов условно-патогенных микроорганизмов в поле зрения при бактериоскопии для определения их вида и вида, с целью изучения чувствительности к антибиотикам и оценке этиологической значимости;
• Лактобактерии, клостридии, эубактерии, пропионибактерии и др. для дифференциальной диагностики.
• Изучение вида грибов и определение антимикотических препаратов против них.;
• При бактериальном вагинозе (если он сопровождается неспецифическим воспалительным процессом и умеренной лейкоцитарной реакцией)

Факторы, которые могут повлиять на результат: местное применение антисептических препаратов, антибиотиков, противогрибковых препаратов, препаратов для предотвращения беременности.

Общими показателями воспалительного процесса является наличие лейкоцитов (нейтрофилов и эозинофилов), лимфоидных элементов и макрофагов.

Для мужчин:

Микроскопическое исследование урогенитального мазка позволяет определить микрофлору мочевого канала (уретры), воспалительный процесс в уретре (уретрит) и ряд специфических возбудителей (гонорея, трихомонады, кандидоз).

У мужчин микрофлора уретры представлена ​​преимущественно эпидермальным стафилококком, некоторыми видами альфа-гемолитических стрептококков, коринебактериями и небольшим количеством Ureaplasma urealyticum.

Верхняя часть мочевыводящих путей должна быть стерильной. Нарушение нормальной микрофлоры уретры обусловлено несоблюдением правил личной гигиены, приемом антибиотиков широкого спектра действия и нарушением обмена веществ.

Исследование мазка бактериоскопическим методом позволяет оценить состояние микрофлоры уретры. Это обследование предназначено для определения общего количества бактерий, состояния эпителия, состава микрофлоры, воспалительных процессов, кандидоза, трихомониаза и гонореи.

Чувствительность метода бактериоскопии для диагностики гонореи у мужчин составляет 98%.

Для кандидоза характерно наличие псевдомицелия в мазке, для трихомониаза можно обнаружить атипичные эпителиальные клетки в уретре.

Выделение мочевых и половых органов является приблизительным методом исследования. Для точной идентификации возбудителя, изучения его чувствительности к противомикробным препаратам следует провести бактериологическое исследование – посев исследуемого материала на его чувствительность к антибиотикам.

У мужчин при бактериоскопии урогенитального мазка вирусы, хламидии, микоплазмы и уреоплазмы не выявляются. Поэтому для диагностики этих микроорганизмов необходимо использовать другие методы исследования: полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА).