Лактат – продукт клеточного метаболизма, производное молочной кислоты. Он образуется в результате анаэробного метаболизма глюкозы (гликолиза). В зависимости от pH клетки могут содержать как молочную кислоту, так и ее соли. В ходе гликолиза из пирувата под действием фермента лактатдегидрогеназы пируват метаболизируется в митохондриях в виде воды и углекислого газа. Основная масса молочной кислоты поступает из скелетных мышц, головного мозга и эритроцитов.
Концентрация лактата при физической работе коррелирует с формированием утомляемости. При патологии лактоацидоз (повышенная кислотность крови вследствие накопления лактата в крови) возникает в результате нарушения доставки кислорода к тканям (тип А). ), нарушение кровообращения (шок, сепсис) или в результате снижения парциального давления кислорода (при тяжелых заболеваниях легких — остановка дыхания). В редких случаях лактоацидоз может быть обусловлен метаболическими изменениями, повышающими концентрацию кислорода. образование лактата (тип В) – чрезмерная физическая нагрузка (физическая работа, эпилептические припадки), новообразования (лейкозы и лимфомы) и нарушения обмена веществ в печени (алкогольная интоксикация).
В результате снижения уровня кислорода в клетке или в результате нарушения нормальной деятельности митохондрий организм переключается на производство энергии за счет преобразования менее эффективной глюкозы в АТФ (основной является лактат). вторичный продукт анаэробного процесса. Накопление лактата может происходить при его непереработке в печени, когда его слишком много, начинается гиперлактатацидоз. Нередко организм может компенсировать действие лактатацидоза. Однако в тяжелых случаях нарушается кислотно-щелочной баланс, что может привести к слабости, учащению дыхания, тошноте, рвоте, потливости и даже коме.
- Вид биоматериала: Венозная кровь
- Нельзя принимать пищу за 12 часов до анализа.
- Снимите физическое и эмоциональное напряжение за 30 минут до обследования.
- Не курить за 30 минут до анализа.
- Перед анализом избегайте нагрузки на руки и запястья.
- Рекомендуется брать кровь без наложения жгута.
- Оценка снабжения тканей кислородом при шоке, нарушениях кровообращения.
- Оценка причин ацидоза
- Диагностика причин метаболического ацидоза
- Оценка перфузии и транспорта кислорода к тканям
- Исследования по спортивной физиологии и медицине
- Дифференциальная диагностика миопатий
- Дифференциальная диагностика энзимопатий новорожденных.
- Асфиксия новорожденных.
- Диабет второго типа
- Тошнота, повышенная потливость, учащенное дыхание (симптомы кислородной недостаточности и кислотно-щелочного дисбаланса).
- При подозрении на сепсис, шок, инфаркт, застой сердечной деятельности, почечную недостаточность
- При диагностике наследственных метаболических и митохондриальных заболеваний.
Причины повышения уровня лактата делятся на две группы по механизму его образования.
Лактоацидоз А – недостаток кислорода в печени или замедление кровообращения:
- Шок после травмы или массивной кровопотери
- Сепсис
- Острое сердечно-сосудистое заболевание
- Застой сердечной деятельности
- Тяжелые заболевания легких и органов дыхания
- Отек легких
- Тяжелые формы анемии.
Лактоацидоз Б – повышенная потребность в кислороде, обусловленная нарушением обмена веществ:
- Заболевания печени
- Заболевания почек
- Диабет
- Лейкемия
- СПИД
- Заболевания с накоплением гликогена (9 Дефицит глюкозо-6-фосфатазы)
- Лекарственные препараты и токсины (салицилаты, цианиды, метанол, метформин)
- Различные наследственные метаболические и митохондриальные заболевания (формы мышечной дистрофии, связанные с синтезом АТФ)
- Состояние при напряженной физической работе.
Увеличение уровня (лактоацидоз):
- Алкоголизм, хронический алкоголизм
- Острое кровотечение
- Острая застойная сердечная недостаточность и другие причины сосудистого коллапса
- Заболевания сердца с цианозом и другими причинами гипоксии
- Экстракорпоральное кровообращение
- Легкая уремия
- Преимущественно пиелонефрит.
- Цирроз печени
- 3 триместр беременности
- Тяжелые сосудистые заболевания
- Лейкозы
- Тяжелая анемия
- Бактериальный эндокардит
- Полимиелит
- Сахарный диабет (50% пациентов)
- Физический стресс
- Гипервентиляция
- Эффект глюкагона
- Гликогенозы
- Инъекция инсулина
- Синдром Рея
- Лекарственное вмешательство – аспириновая интоксикация; адреналин, преимущественно в чрезмерных дозах); этанол, фруктоза, глюкоза, изониазид (в высоких дозах), метформин, метилпреднизолон, налидиксовая кислота, фенформин, пропиленгликоль (растворитель для инъекций), бикарбонат натрия в/д, сахароза, тербуталин, тетракозактрин.
- Дефицит витамина Б1.
Снижение уровня:
- Анемия
- Снижение массы тела
- Интерференция – метиленовый синий, морфин.