Прямая реакция Кумбса (Прямой антиглобулиновый тест) используется для определения причины гемолитической анемии. При этой анемии эритроциты быстро разрушаются антителами, прежде чем заменяются новыми. Это явление может возникнуть при гемолитических анемиях, связанных с аутоиммунитетом, вызванных людьми, у которых вырабатываются антитела против собственных антигенов эритроцитов (аутоантитела). Примеры включают аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, инфекции, такие как системная красная волчанка, лимфома и хронический лимфоцитарный лейкоз, микоплазменная пневмония и мононуклеоз. Аутоантитела также могут возникать у людей, употребляющих определенные лекарства, например пенициллин.
Это может помочь диагностировать гемолитическую болезнь новорожденного из-за несовместимости групп крови матери и ребенка. Когда ребенок рождается, мать может подвергнуться воздействию чужеродных антигенов на эритроцитах ребенка и у нее вырабатываются антитела против антигенов эритроцитов ребенка. Такое явление может возникнуть при резус-несовместимости ребенка и матери. Ранее резус-несовместимость была частой причиной гемолитической болезни новорожденных. Благодаря профилактическому лечению во время и после беременности такое заболевание сейчас встречается редко. Наиболее частой причиной гемолитической болезни новорожденных является несовместимость по системе АВО между матерью и ребенком, особенно у матерей с 1-й группой крови.
Для выявления подозрения на трансфузионную реакцию можно использовать прямую пробу Кумбса. Если у вас было переливание крови, лихорадка или симптомы, похожие на гемолитическую трансфузионную реакцию, проводится тест Кумбса, чтобы определить, появились ли у вас антитела против перелитых эритроцитов. Когда вокруг эритроцитов обнаруживается антитело, эритроциты разрушаются (гемолиз) или удаляются из кровообращения быстрее, чем обычно.
Специальной подготовки не требуется, анализ можно сдать через 3-4 часа после последнего приема пищи.
Прямая проба (реакция) Кумбса может быть назначена при наличии следующих симптомов, указывающих на гемолитическую анемию:
- Усталость
- Темная моча
- Боль в плечах, спине
- Желтуха
- Бледность
- Увеличение селезенки
Прямую реакцию Кумбса можно определить также при появлении следующих симптомов гемолитической болезни новорожденного:
- Бледный цвет лица
- Желтуха
- Увеличение печени или селезенки
- Отек по всему телу
- Затрудненное дыхание
Прямую реакцию Кумбса можно диагностировать, если имеются следующие признаки и симптомы реакции на переливание крови:
- Высокая температура, озноб
- Сухость кожи
- Боль в плечах, спине
- Кровавая моча
- Обморок или головокружение.
Если обычная реакция Кумбса положительна, это означает, что рядом с эритроцитами имеются антитела. Обычно чем сильнее прямая реакция Кумбса (чем сильнее положительный результат теста), тем большее количество антител связывается с эритроцитами. Хотя он обнаруживает наличие антител в плоской реакции Кумбса, он не сообщает врачу о причине или истинном типе антител. Необходимо собрать анамнез и клиническое обследование пациента, чтобы определить, вызвана ли положительная реакция плоского Кумбса трансфузионной реакцией, аутоиммунной реакцией, инфекцией, лекарственной реакцией или несовместимостью по резусу между ребенком и матерью. У небольшой части здорового населения прямая реакция Кумбса положительна.
Если результат простого теста Кумбса отрицательный, следует выяснить другие причины, поскольку симптомы и признаки пациента не являются антителами в эритроцитах.