• Не употреблять алкоголь за 24 часа до анализа.
• Не принимать пищу за 2 часа до анализа (можно выпить негазированную воду). У грудничков необходимо сдавать анализ перед очередным приемом пищи.
• Снять физическое и эмоциональное напряжение за 30 минут до анализа.

• Обязательное обследование при госпитализации в терапевтические и хирургические стационары
• При диагностике анемии
• При диагностике воспалительных и инфекционных заболеваний
• При заболеваниях крови
• С целью контроля получаемого лечения и изучения течения различных заболеваний.

К заболеваниям и состояниям, сопровождающимся изменениями концентрации гемоглобина, относятся:

Повышенная концентрация гемоглобина:

• Первичный и вторичный эритроцитоз (при заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек)
• Эритремия, обезвоживание (диарея, рвота, повышенная потливость, сахарный диабет, ожоги, перитонит)
• Чрезмерное физическое напряжение и тревога
• Длительное пребывание на большой высоте
• Курение (образование функционально неактивного HbCO).

Пониженная концентрация гемоглобина:

Относительно всех видов анемии:

• Потеря крови
• Нарушение функции кроветворения
• Повышенный распад крови
• Гипергидроз.

Уровень гематокрита высокий:

Эритроцитоз:

• Первичная (эритремия)
• Гипоксии различного генеза
• Почечные производные, сопровождающиеся избыточной секрецией эритропоэтина.
• При поликистозе и гидронефрозе почек
• Уменьшение объема циркулирующей плазмы (при ожогах, перитоните и др.)
• При обезвоживании.

Уровень гематокрита низкий:

Анемии:

• Увеличение объема циркулирующей крови
• Во время беременности (второй триместр)
• Гиперпротеинемии
• Гипергидратация
• Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением гематокрита.

Количество эритроцитов повышено в следующих случаях:

Основные патогенетические группы

Абсолютный эритроцитоз:

• начальный
• вторичный (симптоматический)
• связанный с гипоксией
• связанный с избыточной секрецией эритропоэтина
• от образования избыточного количества адренокортикостероидов и андрогенов в организме
• относительный эритроцитоз
• смешанный эритроцитоз вследствие свертывания крови и трансфузии плаценты.

Клинические формы

Эритремия

• Заболевания легких, пороки сердца, образование аномальных гемоглобинов, высокие физические нагрузки, длительное пребывание на большой высоте, ожирение
• Рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз
• Синдром Кушинга, феохромоцитома
• Гиперальдостеронизм
• Обезвоживание, эмоциональный стресс, употребление алкоголя, гипертония
• Физиологический эритроцитоз новорожденных.

Низкое количество эритроцитов наблюдается при различных видах анемии и гипергидрозе.

Прежде всего, MCV используется для определения типа анемии:

Высокий показатель MCV:

• При анемиях с дефицитом витамина Б12 и дефицитом фолиевой кислоты.
• При апластических анемиях
• Заболевания печени
• Гипотиреоз
• Аутоиммунные анемии
• Курение и употребление алкоголя.

Низкий показатель MCV:

• Железодефицитная анемия
• Хронические заболевания и анемии
• Талассемия
• Некоторые анемии при гемоглобинопатиях.

Повышение показателя МСН (гиперхромия) – наблюдается при мегалобластной (Б12 и фолиевая кислота) анемии, хронические гемолитические анемии, гипопластические анемии после острой кровопотери, гипотиреоз, заболевания печени, метастазы злокачественных опухолей, после приема цитостатиков и противозачаточных средств, после приема противосудорожных препаратов и т.д.

Низкий показатель МСН (гипохромия) - микроцитарные анемии, в том числе железодефицитные, анемии при хронических заболеваниях, талассемия при некоторых гемоглобинопатиях.

Заболевания и состояния, сопутствующие изменению показателя MCHC:

Повышение:

• Гиперхромные анемии
• Сфероцитоз, овалоцитоз
• Гиперосмолярные нарушения водно-солевого обмена.

Низкий уровень MCHC <31 г/дл:

• Гипохромные анемии
• Дефицит железа
• Сидеробласт
• Талассемия
• Гипоосмолярные нарушения водно-солевого обмена.

Показатели:

• RDW в норме (однородный)
• RDW выше нормы (гетерогенный)
• MCV ниже нормы (микроцитарный):
• Б-талассемия
• Хронические болезни
• Дефицит железа.

MCV в норме (нормоцитарный):

• Хронические болезни
• Острая кровопотеря
• Гемолитическая анемия (внекризисная)
• Дефицит железа и витаминов
• Гемоглобинопатия
• Миелодиспластический синдром
• Миелофиброз.

MCV выше нормы (макцитарный):

• Заболевания печени
• Апластические анемии
• Дефицит Б12 и фолиевой кислоты
• Гемолитический криз
• Агглютинация эритроцитов
• Лейкоцитоз >50,0*10^9/л.

Увеличение ретикулоцитов:

• Кровотечение или лизис эритроцитов (увеличивается в 3-6 раз)
• Гемолитические анемии (до 300%)
• Лечение дефицита витамина В12 (ретикулоцитарный криз на 5-8-й день лечения) может увеличиться до 200%.
• Эффективное лечение железодефицитной анемии железосодержащими препаратами (8-12 дней)
• Талассемия
• Малярия
• Другие гематологические заболевания (полицитемия, метастазы рака в костный мозг)
• Острая нехватка кислорода.

Уменьшение ретикулоцитов:

• Апластическая анемия
• Гипопластическая анемия
• Нелеченая ранее Б12-дефицитная анемия
• Аутоиммунные заболевания органов кроветворения
• Алкоголизм
• Костные метастазы рака
• Микседема
• Заболевания почек.

Высокая концентрация тромбоцитов:

• физический стресс
• острые и хронические воспалительные заболевания
• гемолитические анемии
• анемии вследствие острой и хронической кровопотери
• состояния после хирургических операций
• состояние после спленэктомии
• онкологические заболевания, в том числе гемобластозы.

Низкая концентрация тромбоцитов:

• беременность
• дефицит витамина Б12 и фолиевой кислоты
• апластические анемии
• вирусные и бактериальные инфекции
• лекарственные препараты, оказывающие неблагоприятное влияние на функцию образования тромбоцитов
• наследственные тромбоцитопении
• спленомегалия
• аутоиммунные заболевания
• состояние после обширных гемотрансфузий.

Заболевания, сопровождающиеся изменением показателя MPV:

Увеличение уровня MPV:

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• Макроцитарная тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье
• Аномалия Мэй-Хагла
• Постгеморрагические анемии.

Уменьшение уровня MPV:

• Синдром Вискотта-Олдрича.
• Заболевания и состояния, связанные изменением количества лейкоцитов.
• Лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов):
• Инфекционные заболевания (бактерии, грибы, вирусы и т.д.)
• Воспалительные состояния
• Злокачественные производные
• Травмы
• Лейкозы
• Уремия
• Эффекты адреналина и стероидных гормонов.

Лейкопения (повышение количества лейкоцитов):

• Аплазия и гипоплазия костного мозга
• Поражение костного мозга химическими препаратами и лекарствами
• Гиперспленизм (первичный и вторичный)
• Острые лейкозы
• Миелофиброз
• Миелодиспластические синдромы
• Плазмоцитома
• Метастазы новообразований в костный мозг
• Болезнь Аддисона-Бирмера
• Сепсис
• Тиф и паратиф
• Анафилактический шок
• Коллагенозы
• В результате применения лекарственных средств (сульфаниламидных антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, противоэпилептических препаратов, противосудорожных препаратов).

Заболевания и состояния, связанные с изменениями уровня нейтрофилов:

Нейтрофилез:

Острые бактериальные инфекции:

• местные (абсцесс, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингит (гнойный и туберкулезный), тонзиллит, острый холецистит, тромбофлебит и др.)
• распространенные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.)

Воспаление и некроз тканей.

• инфаркт миокарда, обширные ожоги, гангрена, быстрорастущее злокачественное новообразование (распад)
• узелковый периартериит, острый ревматизм.

Экзогенные интоксикации

• свинец, змеиный яд, вакцины (другие белки), бактериальные

Эндогенные интоксикации

• уремия, диабетический ацидоз, подагра, эклампсия, синдром Кушинга

Лекарственный эффект

• кортикостероиды, гепарин, ацетилхолин)

Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия)

Острые кровоизлияния

После оперативных вмешательств

Другое (стресс, физическое перенапряжение).

Нейтропения:

Бактериальные инфекции (брюшной тиф, паратиф, туляремия, бруцеллез, острый бактериальный эндокардит, милиарный туберкулез)

Вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха)

Миелотоксический эффект и подавление гранулоцитов:

• ионизирующего излучения
• химические агенты (бензол, анилин и т.п.)
• цитостатики и иммунодепрессанты
• дефицит витамина Б12 и фолиевой кислоты.
• острый лейкоз, апластическая анемия

Иммунный агранулоцитоз:

• гаптен (повышенная чувствительность к лекарственным средствам)
• аутоиммунные (глистная болезнь, ревматоидный артрит, хронический лимфоцитарный лейкоз)
• изоиммунный (у новорожденных, посттрансфузионный)

Перераспределение и секвестрация в тканях:

• анафилактический шок
• спленомегалия различного происхождения

Наследственные формы (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная хроническая нейтропения, нейтропения Костмана.

После длительных инфекций у старых и ослабленных людей.

Лекарственные препараты:

• Антибиотики, противовирусные препараты, психотропные,
• Антигистаминные препараты, противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты.
• Анемии
• Тиреотоксикоз.

Эозинофилия – увеличение эозинофилов в крови. Паразитарные заболевания и атопическая аллергия чаще всего наблюдаются при эозинофилии. Глистная инвазия может быть причиной длительной эозинофилии.

Основные причины:

• Аллергические заболевания
• Заражение паразитами
• Образования
• Иммунодефициты
• Заболевания соединительных тканей
• В острых фазах некоторых инфекционных заболеваний
• Заболевания легких.

Клинические формы:

• Бронхиальная астма, коридорная лихорадка, аллергический дерматит, лекарственная аллергия
• Аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомоз, лямблиоз
• Гемобластозы (острые лейкозы, хронические миелолейкозы, эритремии, лимфомы, лимфогранулематозы), другие опухоли (особенно с метастазами и некрозом)
• Синдром Вискотта-Олдрича
• Узловой периартериит, ревматоидный артрит
• Ветряная оспа, туберкулез, мононуклеоз, гонорея
• Саркоидоз, эозинофильная пневмония легких, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера).

Эозинопения – уменьшение количества эозинофилов в крови. Уменьшение количества эозинофилов после операции свидетельствует о тяжелом состоянии больного. Эозинопения характерна для тяжелых гнойных инфекций, шоковых состояний, отравлений тяжелыми металлами.

Базофилия – увеличение базофилов в крови. Базофилия может возникнуть при следующих заболеваниях и состояниях:

При аллергических реакциях на пищу, лекарства, попадание в организм чужеродных белков, хроническом миелолейкозе, миелофиброзе, эритремии, лимфогранулематозе, хроническом язвенном колите, гипофункции щитовидной железы, лечении эстрогенами и др. Базофилию можно отмечать также при микседеме, овуляции, беременности, при дефиците железа, анемиях неясного генеза, истинной полицитемии, некоторых гемолитических анемиях, после спленэктомии.

Заболевания и состояния, связанные с изменениями лимфоцитов:

• Лимфоцитоз – увеличение количества лимфоцитов.
• Лимфопения – уменьшение количества лимфоцитов.

Абсолютный лимфоцитоз:

• Вирусная инфекция
• Острый инфекционный лимфоцитоз
• Коклюш
• Инфекционный мононуклеоз
• При остром вирусном гепатите
• Цитомегаловирусная инфекция

Заболевания лимфатической системы:

• Хронический лимфоцитарный лейкоз
• Макроглобулинемия Вальденстрема
• Болезнь тяжелых цепей
• Эффекты некоторых препаратов: леводопы, фенитоина, вальпроевой кислоты, наркотических анальгетиков
• Тяжелое отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, сероуглеродом.

Абсолютная лимфопения:

• Панцитопения
• Прием кортикостероидов, цитостатиков
• Тяжелые вирусные заболевания
• Злокачественные новообразования
• Вторичные иммунные дефициты
• Почечная недостаточность
• Отсутствие кровообращения
• Апластические анемии
• Потеря лимфы из кишечника
• Системная инвазия глистов
• Рентгеновское излучение
• Терминальная фаза онкологических заболеваний
• Милиарный туберкулез
• Лимфогранулематоз.

Заболевания и состояния, при которых возможен моноцитоз:

Основные причины:

• Инфекции
• Гранулематоз
• Болезни крови
• Коллагенозы.

Клинические формы:

• Септический эндокардит, выздоровление после острых инфекций, вирусных (инфекционный мононуклеоз), грибковых, риккетсиозных и протозойных инфекций (малярия, лейшманиоз)
• Туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит, энтерит
• Острый монобластный и миеломонобластный лейкоз, хронический моноцитарный, миеломоноцитарный и миелолейкоз, лимфогранулематоз
• Системный анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, узелковый периартериит.

Повышенный уровень СОЭ:

• Беременность, послеродовой период, менструация
• Воспалительные заболевания различной этиологии
• Парапротеинемии (множественные миеломы, болезнь Вальденстрема)
• Заболевания новорожденных (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома)
• Заболевания соединительных тканей
• Гломерулонефрит, амилоидоз почек, уремия
• Тяжелые инфекции
• Инфаркт миокарда
• Гипопротеинемии
• Анемии
• Гипо- и гипертиреоз
• Внутреннее кровотечение
• Гиперфибриногенемия
• Гиперхолестеринемия
• Геморрагический васкулит
• Ревматоидный артрит
• Эффекты препаратов: морфин, декстран, метилдопа, витамин А.

Пониженный уровень СОЭ:

• Эритремия и реактивный эритроцитоз
• Явное отсутствие кровообращения.
• Эпилепсия
• Злокачественная анемия
• Гемоглобинопатия
• Гиперпротеинемия
• Гипофибриногенемия
• Вирусный и механический гепатит (из-за накопления желчных кислот в крови)
• Неврозы
• Прием хлорида кальция, салицилатов и препаратов ртути.