Макропролактин

Пролактин существует в крови в трех формах: 85% — мономер (монопролактин), являющийся наиболее активной формой пролактина, 10% — димер (макропролактин) и около 5% — мономер пролактина и комплекс иммуноглобулина. G называется макропролактин (крупно-крупный пролактин), эта форма самая крупная (молекулярная масса около 200 кДа), но наименее активная.

Пролактин вырабатывается лактотрофами аденогипофиза. Основная функция этого гормона – обеспечение лактации в молочных железах кормящей женщины. При этом беременность и лактация – единственные случаи, при которых постоянное повышение уровня пролактина является нормой, в остальных случаях – нарушением.

Регуляция синтеза пролактина обеспечивается взаимодействием с гормонами гипоталамуса и половыми гормонами. Синтез и высвобождение пролактина замедляются в результате действия дофамина, выделяемого клетками гипоталамуса, на лактотрофы аденогипофиза в организме здоровой небеременной женщины и здорового мужчины. Лактотрофы синтезируют пролактин, если связь между гипоталамусом и гипофизом нарушена (например, при опухоли или травме железы, нарушающей анатомическую связь между гипоталамусом и гипофизом, или при применении препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы). , его концентрация в сыворотке увеличивается, что вызывает гиперпролактинемию.

Макропролактинемия имеет некоторые характерные особенности. В молекуле макропролактина пролактин находится вместе с антителом против него – иммуноглобулином IgG. Не совсем ясно, являются ли эти аутоантитела непосредственной причиной заболевания (например, антиинсулиновые антитела при диабете 1 типа) или появляются в ответ на повышение концентрации пролактина (реактивные антитела). В отличие от мономерного пролактина, макропролактин, который имеет больший размер, выводится почками в течение более длительного периода времени. Поэтому при макропролактинемии уровень пролактина часто значительно повышается, достигая 600 мг/л и более. При этом в результате взаимодействия аутоантител активность пролактина в молекуле макропролактина значительно снижается. Поэтому в отличие от гиперпролактинемии, которая обусловлена ​​повышением концентрации пролактина в форме мономера (истинная гиперпролактинемия), макропролактинемия протекает бессимптомно или в легкой форме. Наиболее частым симптомом являются нарушения менструального цикла, реже встречаются галакторея и бесплодие.