Makroprolaktin

0 Azn

Prolaktin qanda üç formada olur: 85% prolaktinin ən aktiv forması olan monomer (monoprolaktin), 10% dimer (makroprolaktin), təxminən 5% prolaktin monomeri və immunoqlobulin kompleksidir. G makroprolaktin (böyük-böyük prolaktin) adlanır, bu forma ən böyükdür (molekulyar çəkisi təxminən 200 kDa), lakin ən az aktivdir.

Prolaktin adenohipofizin laktotroflarında əmələ gəlir. Bu hormonun əsas funksiyası süd verən qadının süd vəzilərində laktasiyanı təmin etməkdir. Üstəlik, hamiləlik və laktasiya, prolaktin səviyyəsində davamlı artımın norma olduğu yeganə haldır, digər hallarda bu, pozuntudur.

Prolaktin sintezinin tənzimlənməsi hipotalamus hormonları və cinsi hormonlarla qarşılıqlı əlaqə ilə təmin edilir. Hamilə olmayan sağlam qadının və sağlam kişinin orqanizmində hipotalamusun hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan dofaminin adenohipofizin laktotroflarına təsiri nəticəsində prolaktinin sintezi və ifrazı ləngiyir. Hipotalamus və hipofiz vəzi arasında əlaqə pozulursa (məsələn, hipotalamus və hipofiz vəzi arasındakı anatomik əlaqəni pozan bir şiş və ya vəzin zədəsi zamanı və ya dopamin reseptorlarını bloklayan dərmanların istifadəsi ilə) laktotroflar prolaktin sintez edir. , onun serumdakı konsentrasiyası artır, bu da hiperprolaktinemiyaya səbəb olur.
Makroprolaktinemiya bəzi xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir. Makroprolaktin molekulunda prolaktin ona qarşı bir əkscisim - IgG immunoqlobulin ilə birlikdə olur. Bu autoəkscisimlərin xəstəliyin birbaşa səbəbi olub-olmaması (məsələn, 1-ci tip şəkərli diabetdə insulinə qarşı əkscisimlər) və ya prolaktin konsentrasiyasının artmasına cavab olaraq (reaktiv əkscisimlər) meydana çıxması tam aydın deyil. Monomer prolaktindən fərqli olaraq, daha böyük olan makroprolaktin böyrəklər tərəfindən daha uzun müddətdə çıxarılır. Buna görə də, makroprolaktinemiya ilə prolaktin səviyyəsi tez-tez əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir, 600 mq / l və ya daha çox olur. Eyni zamanda, autoəkscisimlərin qarşılıqlı təsir nəticəsində makroprolaktin molekulunda prolaktinin aktivliyi xeyli azalır. Buna görə də, monomer (əsl hiperprolaktinemiya) şəklində prolaktinin konsentrasiyasının artması nəticəsində yaranan hiperprolaktinemiyadan fərqli olaraq, makroprolaktinemiya asimptomatik və ya yüngül keçir. Ən çox görülən simptom menstruasiya pozuntularıdır, qalaktoreya və sonsuzluq isə daha az rast gəlinir.

  • Analizdən 24 saat əvvəl yağlı qidalar istifadə etməyin
  • Analiz vermədən 12 saat əvvəl yemək yeməyin.
  • Analizdən 24 saat əvvəl dərman qəbul etməyin (həkimlə razılaşdırılaraq).
  • Analizdən 24 saat əvvəl fiziki və emosional stressi aradan qaldırın.
  • Müayinədən 3 saat əvvəl siqaret çəkməyin.
  • Xüsusilə prolaktin konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması zamanı heç bir xüsusi simptomlar olmadıqda, hiperprolaktinemiya formasını diaqnoz etmək.
  • Hiperprolaktinemiyalı xəstələrin müalicəsinə ehtiyacı müəyyən etmək, həmçinin xəstəliyin proqnozunu vermək.
  • Menstruasiya pozuntularının səbəbi kimi makroprolaktinemiyanı istisna etmək.
  • Kişi və qadın sonsuzluğunun səbəbi kimi makroprolaktinemiyanı istisna etmək.
  • Hiperprolaktinemiya əlamətləri zamanı: qadınlarda oliqo/amenoreya, qalaktoreya və sonsuzluq, libidonun azalması, kişilərdə erektil disfunksiya və sonsuzluq.
  • Asimptomatik hiperprolaktinemiya zamanı(hiperprolaktinemiya əlamətləri olmadıqda zərdabda prolaktinin konsentrasiyasının 250 mq / l-dən çox artması).
  • Prolaktin monomerinin konsentrasiyasının artması (əsl hiperprolaktinemiya) və makroprolaktin konsentrasiyasının artması nəticəsində yaranan hiperprolaktinemiya (makroprolaktinemiya) ilə differensial diaqnostikada.
  • Oliqomenoreya və ikincil amenoreya olan qadınları müayinə edərkən.
  • Sonsuzluğu olan qadın və kişiləri müayinə edərkən.

 

  • Şərh: Əhəmiyyətli miqdarda makroprolaktinin olması aşkar edilməmişdir.

Qeyri-fizioloji hiperprolaktinemiya:

  • prolaktinoma;
  • adenohipofizin digər şişləri (somatotropinoma, işləməyən hipofiz şişi);
  • hipotalamusun və adenohipofizin travması (və ya onlarda cərrahiyyə);
  • hipotalamusun və adenohipofizin digər xəstəlikləri (limfositar hipofizit, sarkoidoz, kist, bədxassəli şişlərin metastazları);
  • beyin şişləri üçün radiasiya terapiyası;
  • xroniki böyrək çatışmazlığı;
  • qaraciyər sirozu;
  • hipotiroidizm.
  • Dərman səbəb olduğu hiperprolaktinemiya (müəyyən dərmanların qəbulu nəticəsində):
  • antipsikotik dərmanlar (risperidon);
  • kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (və ya kəskin ləğv);
  • antidepresanlar (amitriptilin, fluoksetin);
  • antihistaminiklər (simetidin, ranitidin);
  • antihipertenziv dərmanlar (verapamil);
  • prokinetik (metoklopramid).

Makroprolaktin səviyyəsinin azalmasının səbəbləri:

  • hipofiz infarktı;
  • bromokriptin, kabergolin, levodopa və ya dopamin qəbul etmək.