В норме стул должен быть оформлен или иметь полумягкую консистенцию без непереваренных остатков пищи; он не должен оставлять следов на унитазе после слива воды.
Какие причины изменения внешнего вида стула?
Оценка консистенции, цвета или примесей в кале может быть важным показателем, свидетельствующим о наличии различных заболеваний, описанных ниже.
Изменения консистенции стула
Рыхлый, блестящий кал
Рыхлый, блестящий кал, который с трудом смывается в унитазе, с видимыми каплями жира на его поверхности или в воде, характеризуется как жирный стул.
Такое явление возникает при тяжелой недостаточности поджелудочной железы, при раке поджелудочной железы, а также при заболеваниях тонкого кишечника (напр. целиакии).
В такой ситуации рекомендуется подтвердить жировую природу стула, измеряя суточную экскрецию жира в кале, собранном в течение 3 дней, при стандартной диете, содержащей 100 г жира. При положительном результате следующими этапами являются поиск заболевания поджелудочной железы и лечение панкреатическими или кишечными ферментными препаратами.
Пенистый, стреляющий стул
Пенистый, стреляющий стул чаще всего является симптомом кишечной инфекции, он также свидетельствует о расстройствах пищеварения или всасывания.
Карандашеобразный стул
Карандашеобразный стул - этот термин подразумевает оформленный стул, но с очень узким диаметром, напоминающим иногда даже диаметр карандаша (отсюда название).
Такое изменение формы может быть следствием сужения просвета прямой кишки из-за рака или, реже, из-за воспалительных и рубцовых изменений в анальной области. Это важный сигнал для медицинских обследований, самым простым из которых является осмотр пальцем через задний проход.
Изменения цвета стула
Черный, дегтеобразный стул
Такой цвет свидетельствует о примеси крови, которая подверглась химическим изменениям. Обычно источником кровотечения при дегтеобразном кале является желудок или двенадцатиперстная кишка. Если содержимое кишечника продвигается медленно, а кровоподтек не является обильным, источник кровотечения также может находиться в начальном отделе толстой кишки, то есть в слепой кишке, вблизи аппендикса. Чтобы убедиться, что черный цвет кала связан с примесью в нем крови, можно сделать тест на скрытую кровь. Этот довольно простой тест, который доступен во многих аптеках без рецепта.
Подтверждение наличия скрытой крови в кале, придающей ему черный цвет, указывает на необходимость срочного визита к врачу. Стандартно врач назначает общий анализ крови и определение концентрации железа, а также рутинную желудочно-кишечную эндоскопию. В большинстве случаев они выявляют источник кровотечения. Реже используются более сложные диагностические методы.
Темный, даже черный цвет кала также может быть связан с приемом препаратов железа, висмута или активированного угля. В этом случае тест на скрытую кровь будет отрицательным и не требуется дальнейшего обследования.
Светлый, желтоватый или стул цвета глины
Такие изменения цвета стула связаны с затруднением выведения желчи, вырабатываемой в печени, в желудочно-кишечный тракт. Это явление называется холестазом. Препятствие оттоку желчи может быть локализовано на уровне от клетки печени до так наз. дуоденального сосочка, через который желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Холестаз часто сопровождается желтухой, потемнением цвета мочи до коричневого, и генерализованным зудом кожи.
Белый стул
Белый стул возникает после контрастного обследования желудочно-кишечного тракта при пероральном введении сульфата бария. Это контрастное вещество может окрасить первую партию кала в белый цвет.
Жидкий зеленоватый стул
Рыхлый зеленоватый стул, вероятнее всего, означает кишечную инфекцию. Диарея и лихорадка, как сопутствующие симптомы, дополняют картину болезни.
Патологические примеси
Примесь крови в стуле
Свежая кровь, покрывающая кал или остающаяся только на туалетной бумаге, чаще всего связана с геморроидальной болезнью.
Кровь, смешанная с калом, или сгустки крови, указывают на источник кровотечения в просвете кишечника.
В обоих случаях необходимо медицинское обследование и колоноскопия, на глубину, зависящую от показаний. Следует выяснить причину кишечного кровотечения или, по крайней мере, исключить рак толстого кишечника как его источник.
Примесь слизи в стуле
Примесь слизи, покрывающей кал, может быть лишь проявлением функциональных нарушений или умеренного воспаления кишечника. Об этом также могут свидетельствовать примесь крови или гноя.
Наличие паразитов
Наличие паразитов или их фрагментов (например, ленточного червя) однозначно указывают на необходимость паразитологического исследования кала и назначения соответствующего лечения.