Sidiyin ümumi analizi bir sıra xəstəliklərin diaqnostikasında və müalicəyə nəzərət məqsədi ilə istifadə olunur. Sidiyin ümumi analizi sidiyin fiziki və kimyəvi xüsusiyyətlərin təyin olunması və sidik çöküntüsünün mikroskopiyasından ibarətdir.
Analiz zamanı aşağıdakı parametrlər təyin olunur:
--Ümumi xüsusiyyətlər
--Sidik çöküntünün mikroskopiyası
- Analizə bir gün qalmış sidiyin rəngini dəyişə bilən meyvə və tərəvəzləri (çuğundur,kök və s.) və diuretiklərin qəbul etmək olmaz.
- Analizin verilməsindən qabaq cinsi orqanların gigiyenasını aparmaq lazımdır.
- Qadınlarda menstruasiya zamanı sidik analizi vermək məsləhət görülmür.
- Analiz birdəfəlik steril konteynlərdə verilməsi mütləqdir. Əgər material klinikadan kənarda toplanmışsa 2 saat ərzində klinikaya çatdırılmalıdır.
- Bəzi dərman preparatların (aspirin,antibiotiklər,uroseptiklər) qəbulu analizə bir gün qalmış dayandırılmalıdır.
- Alkoqol içkilərini də analizə bir gün qalmış istifadəsi dayandırılmalıdır.
- Analizə 12 saat qalmış cinsi əlaqədə olmaq məsləhət görülmür.
- Sistoskopiyadan sonra 1 həftə ərzində sidiyin ümumi analizi vermək olmaz.
- Sidikçıxarıcı yolların xəstəlikləri
- Profilaktik müayinələrdə
- Xəstəliyin gedişatını nəzərdə saxlamaq,mümkün olan fəsadlarını və aparılan müalicənin qiymətləndirilməsi üçün.
- Streptokokk mənşəli infeksiyanı keçirilən xəstələr üçün(tonzillit,skarlatin) sidik analizı sağalmadan1-2 həftə sonra verilməsi məsləhər görülür.
Miqdarı - Normada sutkada insan 0.8-2.0 l sidik ifraz edir (orta 1.5l). Sidik ifrazatın artması şəkərli və şəkərsiz diabetdə rast gəlinir. Sutkalıq diurezin azalması həddən artıq tərləmədən ,qusma və ishaldan sonra olur
Rəngi. Normada sidiyin rəngi samanı-sarıdır. Sidikdə uroxrom piqmentinin olması ilə izah olunur. .Rəngin dəyişməsi rəngləyici birləşmələrin ifrazatı (qida,dərman ya kontrast maddəlirin təsirindən) ilə əlaqəlidir.
Sidiyin rəngi | Vəziyyət | Rəngləyici maddələr |
Samanı-sarı | Ödemlər, yanıqlar, qusma,ishal,ürək çatışmazlığı zamanı ödemlər | — |
Tünd-sarı | Ödemlər, yanıqlar, qusma,ishal,ürək çatışmazlığı zamanı ödemlər | Uroxromların yüksək konsentrasiyası |
Solğun-sulu,rəngsiz | Şəkərsiz diabet,böyrəklərin konsentrasiya funksiyasının azalması, | Uroxromların aşağı konsentrasiyası |
Narıncı-sarı | Bəzi vitaminlərin qəbulu,furaqin | — |
Qırmızı-cəhrayı | Bəzi meyvə və tərəvəzlərin qəbulu(çuğundur, kök,qaragilə; dərmanlar - antipirin,aspirin) | — |
Qırmızı | Böyrək sancıları,böyrək infarktı | Sidikdə eritrositlərin olması - hematuriya, hemoqlobinin,porfirinin, mioqlobinin olması |
“Yuyulmuş ət suyunun” rəngi | Kəskin qlomerulonefrit | Hematuriya |
Tünd-qonur | Hemolitik anemiya | Urobilinuriya |
Qırmızı-qəhvəyi | Metronidazolun qəbulu, sulfanilamid preparatları,ayıqulağı bitkinin əsasında olan preparatlar.Fenol tərkibli preparatlar ilə zəhərlənməsi | — |
Qara | Markiafava-Makialli xəstəliyi (paroksizmal gecə hemaqlobinuriyası)) | Hemoqlobinuriya Melanin(melanuriya) |
Pivə rəngi | Parenximatoz sarılıq | Bilirubinuriya,urobilinoqenuriya |
Yaşılı-sarı | Mexaniki(obturasion) sarılıq – öd daş xəstəliyi, mədə altı vəzinin baş hissəsinin törəməsi | Bilirubinuriya |
Ağımtıl | Sidikdə fosfatların və lipidlərin olması | — |
Süd rəngi | Böyrəklərin limfostazı,sidik yolların infeksiyası | Xiluriya,piuriya |
Sidiyin şəffaflığı- Normada tam olmalıdır.
Sidiyin bulanması sidikdə eritrositlərin, leykositlərin,epitel hüceyrələri, bakteriyalar,yağ damcıları,çöküntüdə duzların olması (uratlar,fosfatlar,oksalatlar), onların konsentrasiyasından, temperaturdan, pH, saxlanma şəraitində uzun müddət qaldığından sidikdə bakteriyaların çoxalması nəticəsində ola bilər.
Sidiyin nisbi sıxlığı-orqanik maddələrin(sidik cövhəri,sidik turşusu,duzlar) elektrolitlərin(Cl,Na,K) və suyun ifrazatının miqdarından asılıdır. Diurez nə gədər çox olsa, bir o qədər sidiyin nisbi sıxlığı azalır.
Nisbi sıxlığın artması | Nisbi sıxlığın azalması |
|
|
Sidiyin kimyəvi müayinəsi
Sidiyin PH-ı. Sağlam insanların pH müxtəlif ola bilər(4.5-8.0). Adətən sidikdə zəif turş reaksiya qeyd olunur(5-6). Sidikdə pH səviyyəsinin dəyişikliyi qidanın növündən asılıdır: ətli diet sidiyə turş,südlü və bitki tərkibli diet isə qələvi reaksiya verir.
pH artması | pH azalması |
Metabolik və tənəffüs alkaloz Xroniki böyrək çatışmamazlığı Böyrək kanalcıqların asidizu( I və II tip) Hiperkaliyemiya Paratireoid vəzinin birincili və ikincili hiperfunksiyası Karbon angidrazanın inhibitorları Meyvə və tarəvəzlərin yüksək tərkibi ilə olan pəhriz Uzun müddətli qusma Sidik cövrərini parçalanan mikroorqanizmləri ilə törədilən sidik yolların infeksiyaları zamanı Bəzi dərman preparatların qəbulu: adrenalin, nikotinamid,bikarbonat Sidik-cinsiyyət orqanların törəmələri | Metabolik və tənəffüs asidoz Hipokaliyemiya Hipohidratasiya Ac qalma Şəkərli diabet Vərəm Qızdırma Ağır diareya Bəzi dərman preparatları: askorbin turşusu, kortikotropin, metionin Ət zülalı ilə zəngin pəhriz, quşüzümü qəbulu. |
Sidikdə zülal(proteinuriya)- böyrək patologiyası zamanı ən vacib laborator göstəricilərdən biridir. Sağlam insanlarda cuzi miqdarda sidikdə zülalın olması normadır(fizioloji proteinuriya). Sidikdə zülal həmçinin sağlam insanlarda həddindən artıq emosional gərginlikdən, soyuqdəymədən sonra qeyd oluna bilər. Yeniyetmələrdə ortostatik proteinuriya müşahidə oluna bilər(horizontal vəziyyətdə).
Referens aralığı: <0.14 q/l
Sidikdə zülalın olması(Proteinuriya) |
Nefrotik sindrom Diabetik nefropatiya Qlomerulonefrit Nefroskleroz Sidik kanalcıqlarda absorbsiyanın pozulması(Fankoni sindromu,ağır metallar ilə zəhərlənməsi,sarkoidoz, oraqvari anemiya) Miyelom xəstəliyi(Bens-Jons zülalı sidikdə) və digər paraproteinemiyalar Ürək çatışmamazlığı zamanı böyrəklərin hemodinamikasının pozulması Sidik çıxarıcı yolların bədxassəli yenitörəmələri Sİstit,uretrit və sidik çıxarıcı yolların digər infeksiyaları. |
Sidikdə qlükoza. Normada sidikdə qlükoza olmamalıdır və ya 0.8 mmol/l-ə kimi aşkar oluna bilər.
Sidikdə qlükozanın təyini şəkərli diabetin diaqnostikası və antidiabetik müalicəsinin nəzəriyyəti üçün vacibdir.
Sidikdə qlükozanın olması(qlükozuriya) |
Şəkərli diabet Kəskin pankreatit Hipertireodizm Böyrək diabeti Steroid diabet(diabetic xəstələrdə anabolic preparatların qəbulu) Morfin,strixnin və fosfor ilə zəhərlənmə Dempinq-sindrom Kuşinq sindromu Miokardın infarktı Feoxromasitoma Böyük travmalar Yanöqlar Böyrəklərin tubulointestinal zədələnməsi Hamiləlik Böyük miqdarda karbohidratların qəbulu |
Sidikdə bilirubin. Bilirubin orqanizmdən xaric olan porfirin metabolitlərindən son məhsuludur. Sağlam insanların sidiyində minimal, müəyyən olunmayan miqdarda bilirubin var.
Referens normativi:mənfi.
Bilirubinin sidikdə aşkar olunması:
-mexaniki sarılıq
-viruslu heopatitlər
-qara ciyər sirrozu
-bədxassəli şişlərin qaraciyərə metastazları.
Sidikdə urobilinogen. Urobilinogen və sterkobilinogen bağırsaqlarda ödlə ifraz olunan bilirubindən əmələ gəlir. Normada sağlam insanların sidiyində urobilinogeninin izləri aşkar oluna bilər, sutkada onun ifrazatı 10 mkmol(6 mq) artıq olmur.
Kliniki praktikada urobilinogen təyini:
Qara ciyər parenximasının zədələnməsinin təyini üçün, əsasən sarılıq olmayan hallarda.
Sarılıqın differensial diaqnostikası məqsədi ilə (mexaniki sarılıq zamanı urobilinuriya yoxdur).
Sidikdə keton cisimləri (ketonuriya).
Keton cisimləri(aseton,aseton turşusu və beta-oksiyağ turşusu) gücləndirilmiş yağ turşuların katabolizmi nəticəsində əmələ gəlirlər. Keton cisimlərin aşkar olunması şəkərli diabet zamanı metabolik dekompensasiyanı təyin edilməsi üçün vacibdir. Şəkərli diabet ilə olan xəstələrdə ketonuriyanın monitoring qida rasionun düzgün olub olmaması üçün istifadə olunur.
Şəkərli diabetdən başqa ketonuriya prekomatoz vəziyyətlərdə, serebral komada, uzun müddət ac qalmadan sonra, ağır qızdırmalardan sonra, hiperinsulinizm, hiperkatexolemiyada, əməliyyat sonrakı dövrdə qeyd oluna bilər.
Sidikdə nitritlər. Normal sidikdə nitritlər olmamalıdır. Sidikdə nitritlər qida mənşəli nitratlardan və bakteriyaların təsiri altında əmələ gəlirlər (sidiyin sidik kissəsində 4 saatdan çox qalması zamanı).
Sidikdə nitritlərin aşkar olunması sidik yolların infeksiyasından xəbər verir. Mənfi nəticə isə bəzi hallarda infeksiyanı inkar etmir. Sidik yolların asimptomatik infeksiyalarına və xroniki piyelonefritə daha çox qızlar, qadınlar, yaşlı insanlar(> 70 yaşdan), prostat adenomasından əziyyət çəkən kişilər, diabet xəstələri, podaqra xəstələri, uroloji əməliyyatlardan və ya sidik yollarında olan instrumental müdaxilələrdən sonra tutulurlar.
Sidikdə hemoqlobin. Normal sidikdə hemoqlobin aşkar olunmur. Müsbət nəticə sidikdə sərbəst hemoqlobinin və ya mioqlobinin olmasını əks etdirir. Bu damardaxili və ya böyrəkdaxili sidikdə eritrositlərin hemolizin nəticəsidir.
Sidikdə hemoqlobinin olması
1.Ağır hemolitik anemiyalar.
2.Ağır zəhərlənmələr(sulfanilamidlər,fenol,anilin,zəhərli göbələklər)
3.Sepsis
4.Yanəqlar
Sidikdə mioqlobinin olması
1.Əzələlərin zədələnməsi
2.Ağır fiziki gərginliyi,idman məşqləri daxil.
3.Miokardın infarktı.
4.Proqresivləşən miopatiyalar.
5.Rabdomioliz.
Sidik çöküntüsünün mikroskopiyası
Sidik çöküntüsündə komponentlərin mikroskopiyası 10 ml sidiyin sentrifuqadan keçirilməsindən sonra aparılır. Çöküntü sidikdə suspenziya olunmuş bərk cisimlərdən ibarətdir: hüceyrələr, silindrlər, əmələ gəlmiş zülallar, kristallar və ya kimyəvi maddələrin amorf yığını.
Sidikdə eritrositlər. Eritrositlər sidiyə qandan keçirlər.Fizioloji eritrosituriya 2 eritrosit/mkl. sidikdə təşkil edir və sidiyin rənginə təsir etmir. Müayinə zamanı sidiyin menstrual qan ilə çirklənməsini inkar etmək lazımdır..
Referens nəticə: < 2 eritrosit görmə sahəsində.
Sidikdə eritrositlərin miqdarı artması
1.Sidik çıxarıcı yolların daş xəstəliyi.
2.Sidik-cinsiyyət yolların yenitörəmələri.
3.Qlomerulonefrit.
4.Piyelonefrit.
5.Hemorragik diatezlər(antikoaqulyant terapiyasının keçirilməzliyi,hemofiliyalar,qanın laxtalanmasının pozulmasında,trombositopeniyalar və trombositopatiyalarda.
6.Sidik yolların infeksiyaları(sistit,urogenital vərəm)
7.Böyrəklərin zədələnməsi.
8.Böyrək damarları daxil arterial hipertenziyalar.
9.Sistemli qurd eşənəyi(lupus-nefrit).
10.Benzol, anilin (və onların törəmələri ilə),ilan zəhəri,zəhərli göbələklər ilə zəhərlənməsi.
11.Antikoaqulyantlar ilə qeyri adekvat terapiyası.
Sidikdə leykositlər. Sidikdə leykositlərin miqdarının artması (leykosituriya)- böyrəklərin və ya sidik yolların aşağı bölməsinin iltihabından xəbər verir.
Sidikdə leykositlərin həddən artıq olması, sidikdə makroskopik olaraq irin qeyd olunur-piuriya
Sidikdə leykositlərin artması böyrəklərin və sidik-cinsiyyət orqanların əksəriyyət xəstəliklərində qeyd olunur.
1.Kəskin və xroniki qlomerulonefrit,piyelonefrit.
2.Sistit,uretrit,prostatit.
3.Sidik axarların daşı
4.Tubulointerstisial nefrit
5.Lupus nefrit
6.Böyrək transplantantın uyğunsuzluğu.
Sidikdə epitelial hüceyrələr. Epitelial hüceyrələr sidik çöküntüsündə daim qeyd olunurlar.Epitelial hüceyrələr sidik-cinsiyyət sisteminin müxtəlif bölmələrdən əmələ gələ bilərlər.
Yastı epitelial hüceyrələr sidik-cinsiyyət sisteminin aşağı bölmələri üçün xasdır. Sağlam insanların sidik çöküntüsündə də aşkar olunurlar və az diaqnostik əhəmiyyət daşıyırlar. Yastı epitelial hüceyrələrin artması sidik çıxarıcı yolların infeksiyası zamanı qeyd olunur.
Keçid epitelisi sidik kisəsinin, sidik axarların, böyrək ləyənciklərin, prostat vəzinin iri axarlarını döşəyən hüceyrələrdir. Keçid epitelial hüceyrələrin artması sistit, pielonefrit, böyrəkdaşı xəstəliyi zamanı müşahidə oluna bilər.
Sidikdə böyrək epitelial hüceyrələrin olması böyrək parenximasının zədələnməsindən xəbər verir(qlomerulonefrit, piyelonefrit,bəzi yoluxucu xəstəliklərində, intoksikasiyalarda, qan dövranın pozulmalarda). Sidik çöküntüsündə böyrək epitelial hüceyrələrin böyrək transplantasiyadan 3 gün sonra görmə sahəsində 15-dən artıq olması allotransplantantın ayrılmasından erkən xəbər verir.
Böyrək epitelial hüceyrələrin aşkarlanması
1.Piyelonefrit
2.İntoksikasiyalar(salisilatlar,kortizon,fenasetin,vismut preparatları,ağır metalların duzları ilə zəhərlənməsi,etilinqlikol)
3.Tubular nekroz
4.Böyrək transplantantın ayırması
5.Nefroskleroz
Sidikdə silindrlər. Silindrlər çöküntünün silindrik formalı elementləridir. Zülaldan, elementlərdən və müxtəlif əlavələrdən ibarətdirlər(hemoqlobin,bilirubin,piqmentlər,sulfanilamidlər)
Tərkibi və xarici görünüşə əsasən hialin, dənəvər, eritrositar, mumabənzər və s. silindrlər fərqləndirirlər.
Sidikdə hialin silindrlər
1.Böyrək patologiyası (kəskin və xroniki qlomerulonefrit,piyelonefrit,böyrək daşı xəstəliyi,böyrəklərin vərəmi, törəmələr)
2.Durğun ürək çatışmamazlığı.
3.Hipertermik vəziyyətlər
4.Ağır fiziki gərginlik
5.Yüksək arterial təzyiq
6.Diuretiklərin qəbulu.
Dənəli silindrlər
1.Qlomerulonefrit,piyelonefrit.
2.Diabetik nefropatiya
3.Viruslu infeksiyalar.
4.Qurğuşun ilə zəhərlənməsi.
5.Qızdırma
Mumabənzər silindrlər:
1.Xroniki böyrək çatışmamazlığı.
2.Böyrəklərin amiloidozu
3.Nefrotik sindrom
Eritrositar silindrlər(böyrək mənşəli hematuriya):
1.Kəskin qlomerulonefrit
2.Böyrəklərin infarktı
3.Böyrək venaların trombozu
4.Bədxassələ hipertenziya
Leykositar silindrlər
1.Piyelonefrit
2.Sistemli qurd eşənəyi zamanə lupus-nefrit
Epitelial silindrlər
1.Kəskin kanalcıq nekrozu
2.Viruslu infeksiya( misal kimi sitomeqalovirus)
3.Ağır metalların duzları ilə zəhərlənməsi,etilenqlikol.
4.Salisilatlar ilə həddən artıq istifadə etməsi
5.Amiloidoz
6.Böyrək transplantantın uyğunsuzluğu.
Sidikdə bakteriyalar. Sidikdə bakteriyaların aşkarlanması böyük əhəmiyyət daşıyır. Antibiotikoterapiyasından sonra sidikdə bakteriyalar 1-2 sutkadan çox qalmır. Səhər ilkin sidik porsiyanın müayinəsi məsləhət görülür.Sidikdə bakteriyaların növünü və onların antibiotiklərə qarşı xəssaslığını sidiyinn bakterioloji müayinəsi ilə öyrənmək olar. Normada bakteriyalar sidikdə olmamalıdır. Sidikdə bakteriyaların aşkarlanması:sidik yolların infeksiyaları(piyelonefrit,uretrit,sistit)
Maya göbələkləri. Sidikdə Candida tipli göbələklərin aşkarlanması kandidomikozdan xəbər verir, əsasən qeyri-rasional antibiotikoterapiyanın nəticəsində qeyd olunur.
İbtidailər sinfinə aid olan Trichomonas vaginalis sidikdə aşkar oluna bilər. Normada olmamalıdır.
Kristallar, duzlar. Sidik-müxtəlif duzlardan ibarət olan məhluldur. Onlar müxtəlif kristallar əmələ gətirərək çöküntü verirlər. Kristalların əmələ gəlməsinin aşağı temperatur kömək edir. Bu və ya digər duz kristalların sidik çöküntüsündə aşkarlanması sidiyin pH-nın turşu və ya qələvi tərəfə dəyişilməsindən xəbər verir. Sidikdə duzların həddindən çox olması konkrementlərin əmələ gəlməsinə kömək edir və nəticədə böyrəkdaşı xəstəliyi əmələ gəlir. Eyni zamanda sidikdə duz kristalların aşkarlanması adətən az diaqnostik əhəmiyyət daşıyır. Kristalların əmələ gəlməsinə yüksək dozalarda ampisillin və sulfanilamidlərin qəbulu gətirib çıxarır. Normada sidikdə duzlar olmamalıdır.
Piy turşuları normada aşkar olunmur. Nadir hallarda piy distrofiyasında,böyrək kanalcıqların epetelial örtüyü dağılması zamanı qeyd olunur.
Hemosiderin normada aşkar olunmur.Hemoqlobin dağılmasının məhsuludur. Damar daxili hemolitik sarılıqlarda sidikdə qeyd oluna bilər.
Sidikdə selik.
Selikli epitelial hüceyrələr ilə ifraz olunur. Normada sidikdə az miqdarda qeyd olunur. İltihab proseslərində sidikdə selikin miqdarı artır.