Боль в животе
Боль в животе Боль в животе может быть острой или хронической. Сильная острая боль в животе, включая перфорацию, перитонит, непроходимость кишечника, желчи, кровеносных сосудов и других проводящих путей, может быть показанием для экстренного хирургического вмешательства.
Наиболее частые причины боли в животе в зависимости от степени боли, клинической ситуации
• Боль в эпигастральной области: язвенная болезнь, гастрит и эрозия двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, ранний аппендицит.
• Периферическая пуповина: панкреатит, ишемия брыжеечной артерии (пожилые пациенты с различными заболеваниями сосудов).
• Правый подреберь: колика желчных протоков, холецистит, гепатит, язвенная болезнь.
• Левый верхний квадрант: селезенка, язвенная болезнь.
• Боль в пояснице: почечная колика (лучевая спина → пах), пиелонефрит, патология почек.
• Левый тазовый синус: запор, дивертикул, синдром «нервного» кишечника, тазовая боль, воспалительное заболевание кишечника.
• Правый синус таза: аппендицит, боль в области таза, воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона).
• Надлобковые: инфекция мочевыводящих путей, цистит, сальпингит.
• Генерализованная боль: гастроэнтерит, «нервное» кишечное заболевание, запор, перитонит, мезентериальный аденит.
Другие причины
• Нарушения обмена веществ: диабетический кетоацидоз, гиперкальциемия, болезнь Аддисона, порфирия, отравление свинцом.
• Атипичная распространяющаяся боль: инфаркт миокарда, пневмония.
Обследование:
• Общий анализ крови
• Креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, хлор
• Глюкоза в плазме
• Панкреатическая амилаза и липаза
• Общий анализ мочи
• Печеночные тесты (ALT, AST, QQT, щелочная фосфатаза, общий билирубин, альбумин)
• Рентген брюшной полости
• Рентген почек, мочевыводящих путей, мочевого пузыря.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости.